民众普遍质疑 新医改应如何消融政策阻力?

　　众所瞩目的“医改报告”日前终于揭开面纱，卫生部部长陈竺提到“逐步取消以药补医机制”，医疗服务价格将“适当上涨”。

　　在政府增加卫生投入、“逐步取消以药补医机制”、降低药品价格、严格的规范杜绝大处方及过度医疗的基础上，实现医疗服务价格的“适当上涨”，从而肯定医疗技术的劳动价值，这是一种大势所趋的良性现象。

　　这个现象值得玩味，为什么卫生部长一说涨价，大家都慌了？

　　关键还是一个“涨”字太敏感。这年头无处不见涨字，油价在涨，房价在涨，学费在涨，肉价在涨、方便面也在涨……来源于国家统计局消息，今年1-11月份累计，居民消费价格总水平同比上涨4.6%。这些所有的涨价中，有的固然是应该涨的。但不少领域的涨价却是不正常的，如房价、油价等。于是大家当然担心，卫生部长一松口说医疗服务应该适当上涨了，再加上一些医疗机构执行中出现的个别偏差，那么公立医院会不会借机不按规则地乱调价，最后让老百姓反受其害？

　　这种慌，也来源于民众们对过去医改经历的一种民生体验，毕竟百姓领教见识过太多超过他们想象力的医疗界怪现象。哈尔滨天价医疗费事件，被看作中国“看病贵”、医院搞创收的一个典型例子，自不必再多介绍了。那些因为看个小病，到医院被开个上百元、几百元处方的这些经历，民众们几乎都有过这种切肤之痛。因为过去的医改没有从根子上改变民众“看病贵、看病难”问题，反而在一些地方出现了负面的、生动的看病贵、看病难问题的加剧。所以民众自然会对现在的医疗改革产生一种猜疑的、对立的、不信任的心理情绪。乃至于一些原本初衷很好、很理性客观的医疗新政策在出台、推行中也备受质疑。

　　在我看来，民众们这种普遍的质疑与不信任，其实都是一种政策阻力。新医改应如何去消融这种政策阻力，顺利施行新办法呢？

　　一个办法是：在事关民生切身利益的新政策出台前，应遵循重视民意、公众讨论、方案起草论证、形成共识的程序，让民众感觉到这样的新政策是一种他们亲身参与后的利益协调的结果，是一种最优选择方案，从而可以减少这种政策推行的阻力。忌讳的是我们的主导部门闭门研究，出台过于仓促、民众没有心理准备的，却又与他们利益攸关的新政策，

　　另一个办法是，从小事做起，大事更要做好。在已经推行的新政策中，一定要抓好落实工作，让老百姓看得见医改新政策给他们带来的实实在在的好处，看得见这种良性的改变，并做好相关政策的释疑、宣传工作。用这种累积的大大小小的成功经历去赢得民众们的信任，最后获得更多的公信力，减少这种不信任心理情绪带来的政策阻力。

　　最后一个办法也是一种提醒。卫生部门出台新政策前，也要和执行政策的医院群体进行协商、沟通，达成共识，获得支持。避免出现以往上有政策、下有对策的现象。依靠这种刚柔并济的办法，来保证新政策的执行效率。