人民日报王君平：医院伸腿社区"翻牌"背后

新闻回顾：人民日报记者观察:社区卫生服务路该怎样走

　　如果只是通过翻牌、变身，想在社区卫生服务机构中营利，伸腿到社区找饭吃，有损于社区卫生服务公益性定位，有悖于社区卫生服务机构的初衷，如此翻牌医院，不翻也罢。

　　一家二级医院的日门诊量不足百人，无法维持正常运转。医院伸腿到社区，整体转换为社区卫生服务中心。类似医院的变更，在业界被称为“翻牌医院”。

　　我国医院卫生资源分布很不均衡，80%的优质卫生资源分布在80%的大医院，城市社区卫生服务机构严重不足，人员缺乏，技术薄弱。为改变这种状况，宁夏等西部省区将原先的一级、二级医院或者所属的门诊部“翻牌”，更名为社区卫生服务机构。

　　一些地方的二级医院在医疗体系中处境尴尬，硬的不硬，比服务设施，比技术水平，无法和三级医院相提并论。于是，三级医院人满为患，二级医院门可罗雀。软的不软，在服务的便利性和可及性等方面，无法和处在社区包围的社区卫生服务机构和一级医院相媲美。转型为社区卫生服务中心，不啻为二级医院改革发展的新生之路。医疗机构翻牌，成为推动社区卫生服务机构发展、填补社区卫生服务机构人员短缺空白，最为快捷有效的途径。

　　问题是，医院翻牌之后依然无法摆脱此前的后遗症，难免再次翻牌的结局。

　　黑龙江省一家惠民医院夭折，对翻牌医院颇有启示。黑龙江省第二医院南岗分院翻牌为惠民医院后，推出了一系列优惠举措，如免除挂号费，ＣＴ和病床费下调４０％，其他检查项目包括药费优惠５％。实施一段时间后，医院摘下“惠民”牌子。他们说，抛开成本来谈“惠民”是不科学的，惠民举措难以为继。惠民医院的夭折提醒我们，医院转型仅靠翻牌是远远不够的。

　　无论是公立医院，还是民营医院，医院翻牌转型为社区卫生服务机构，首先要解决机制问题。在部分省市政府财政无法足额承担相关费用的情况下，翻牌医院不得不首先回答的问题是，今后何以为继？决不能穿新鞋走老路。如果只是通过翻牌、变身，想在社区卫生服务机构中营利，伸腿到社区找饭吃，有损于社区卫生服务公益性定位，有悖于社区卫生服务机构的初衷，最终失去社区居民的信任。如此翻牌医院，不翻也罢。

　　医院翻牌解决机制问题后，还需进行医院和社区卫生服务机构的功能转化，理念更新。社区卫生服务机构为社区居民提供主动上门服务而非医院被动的坐堂服务，提供连续的健康管理而非一次性的医疗服务。从以病为中心的医院转换到以人为中心的社区卫生服务机构，翻牌医院还有太多的内功要做。

　　医院翻牌不是徒有虚名的换汤不换药，而是破旧立新的洗心革面，不是医疗布局的简单组合，而是卫生资源的重新整合。但愿翻牌医院一路走好，为我国的医疗卫生改革趟出一条新路。