乳腺癌和情绪有什么关系？

　　编辑说话：

　　今年，因为两位著名女艺人患乳腺癌去世，一再引发对该病的焦点关注。的确，在过去的50年中，乳腺癌发病率的增长速度惊人。专家预计，到2020年，排在恶性肿瘤发病率第三位的乳腺癌，将跃升至第一位。

　　冬至的那天下午，北京协和医院肿瘤内科组织了一次涉及放疗、化疗、心理、营养、妇科、中医以及护理的多学科联动公益讲座活动，告知民众：乳腺癌需要综合治疗。

　　什么是综合治疗

　　综合治疗是以提高治愈率和病人生存质量为根本出发点，根据病人的机体情况、肿瘤的病理类型、侵犯范围和发展趋势有计划地、合理地应用现有医疗手段进行治疗的方法，涉及多个临床学科。

　　大多数人认为手术切除是治愈的唯一方法。但是研究发现，除少数早期的肿瘤外，大部分病人常存在局部或远处的转移，即使根治性切除，也常常因在手术时已存在的尚无法检测的微小转移灶成为术后复发、转移的根源。

　　放射治疗是一种局部的治疗手段，尽管目前治疗设计更趋合理，治疗效果也不断提高，但仍有一定的局限性和不良反应。

　　化学药物治疗可消灭术后难以察觉到的亚临床病灶。对播散性肿瘤进行全身治疗，已成为肿瘤治疗的重要方法。但其不良反应和癌细胞耐药性成为提高疗效的最大障碍。

　　中医中药可调动机体的抗病能力，在减轻其他治疗方法的不良反应方面有着独特的长处，但控制肿瘤发展效力慢，“火力”嫌不够。

　　生物治疗可调动机体的免疫系统功能，以生物反应调节剂为主的免疫治疗日益受到重视，但现在还仅限于残留癌细胞的清除治疗。

　　靶向治疗是新的生物学治疗方法，为肿瘤治疗开创了新领域。但大多数肿瘤不能根治。

　　肿瘤的综合治疗不是手术、化疗、放疗、生物学治疗和中医药治疗等多种治疗方法的简单组合，而是一个有计划、有步骤、有顺序的个体化治疗集合体，需要内科、外科、放疗等多学科有效地协作才能充分发挥各治疗手段的作用。患者追访，康复指导也是综合治疗的主要内容。综合治疗计划不是固定不变的，而在具体诊治过程中会随着诊断的逐步完善和疗效的差异等予以适当调整，并且要考虑病人的经济承受能力。

　　■消极情绪不仅会助长癌症，恶劣的情绪还会间接影响治疗

　　大家在确诊肿瘤时会很震惊，不太能接受，之后会有恐惧、不安，还会出现责备和自责。我作为肿瘤病人的家属对此就深有感触。我爸爸说你妈妈得肿瘤就是因为她喝水太少了，出去打麻将。老太太说我得肿瘤都是你爸爸气的，其实这只是对肿瘤的不安，通过这种方式表达出来。之后产生抑郁、无望感，很多人会说为什么我会得这个病，而且说我一辈子都没做过坏事，似乎感觉肿瘤是因为做坏事才得的。很多人还会很困惑，究竟该怎么办。有的人选择逃避，得了肿瘤不想治疗，不想受罪；还有人得病乱投医，说哪儿说有办法可以根治肿瘤，结果错过了最佳治疗时机；还有人到处打听、多方咨询。

　　我自己本人虽然不是搞肿瘤的，但被很多亲朋好友拐着弯儿打听，我都鼓励他们到专业专家那儿咨询。很多人上网查询信息，但信息要注意筛选。

　　癌症和情绪到底是什么关系？有这样一个理论，叫做C型人格。性格中，A型比较好强，比较愿意竞争，容易得高血压等心血管疾病，B型不太容易得心血管病。C型人格不代表癌症，但可能跟癌症有关，就是比较压抑，不太容易表达内心情绪的一类人。还有一些不幸的事件，比如家人去世、离婚、失业，从理论上讲可能引发肿瘤，但现在没有得到更多的科学证实，我们可以更明确地告诉大家，无论你是什么样的性格，都可以很好地战胜肿瘤。

　　社会、家人、亲朋好友的支持的有效性已被证实，减少心理痛苦其实是有效预防和治疗疾病的方法。很坏的情绪会影响到我们的生活治疗，会失眠、消瘦、恶心、疲劳、对药物副作用更敏感。还是我家人的例子，她一开始乳腺癌手术之后不太愿意接受化疗，觉得吃药非常难受，感觉根本不能忍受这个药物，现在6个疗程过去了，她每天到公园玩一趟，直到吃饭时才回家，玩得很开心，再吃这个药感觉没问题，基本不需要一些对抗副作用的药物就可以很好地接受了。

　　其实恶劣的情绪还会间接影响我们的治疗，包括是否可以合理选择去医院配合治疗，包括我们对治疗的期待是否一次性可以解决所有问题，都没办法为自己做出更好的选择，另外会伤害我们的人际关系、家庭关系，包括不能很好地进行康复锻炼，更差的会产生消极态度，认为活着没意思，甚至生不如死。

　　■应对乳腺癌有多种模式，可以聊天，可以哭，可以参加心理小组

　　每个人都有自己的性格和应对方式，首先你要信赖自己这个方式。可能你只是一个外向的人，感觉跟朋友聊聊天就够了，也可能你是一个内向人，不能跟这么多朋友聊，那么上网、听音乐都是很好的排解方式。有人爱哭，你不要责备他，否则不利于她更好地应对。你可以跟病人说如果觉得哭一场更放松，有人哭过之后情绪比谁都好，这只是一种发泄或者调节自身的模式，没关系，可以尊重她的模式。人生信仰、哲学信仰甚至相信科学都可以用来应对肿瘤或者应对各种生活事件的好方法。

　　责备其实是一个很大的负担，就像我们背着一个大口袋一样，可能十斤、二十斤，但背久了其实我们都会很累。在适当的时候放下来，哪怕没办法一下子放下来，先放下一半。更少的责备可以使我们更好地面对这件事。不要独立面对。可以寻求专业帮助。有些大夫家人得了严重的疾病，他们会很积极地给他们使用调节情绪的药物，效果也很好。除了药物以外还有一些心理治疗，包括个体和小组的治疗对改善情绪都有很好的帮助。一项在斯坦福大学进行的研究10年的报告显示，采用标准治疗的转移性乳腺癌患者，参加心理小组治疗后平均生存期延长了18个月。进一步的研究再次证实：心理小组治疗可以改善患者生活质量，并使生存期延长。

　　如果有以下表现可能是需要帮助的信号。越来越容易感到痛苦、恐惧、对未来担心和不确定感。对症状非常关注，对丧失以往的健康感到悲伤、愤怒、感到失去控制、睡眠不好、食欲不振、注意力不集中、有关疾病和死亡过多的联想。这样如果持续两周以上鼓励大家到专业地方寻求医学帮助。

　　不管是你或者亲朋好友得了肿瘤，都一定要共同努力过好每一天。

　　■主讲/陈书长教授（北京协和医院肿瘤内科）

　　史丽丽主治医师（北京协和医院心理医学科）