魏来：干扰素是人类征服丙肝的武器

　　丙肝在我国的发病情况如何？传播途径有哪些？

北京大学人民医院魏来教授

　　魏来教授：谈到慢性丙型肝炎，不能不提急性丙型肝炎。急性丙型肝炎感染之后如果不干预，成年人大概80%会演变成慢性丙肝。这个比例跟乙肝明显不同，成人乙肝中只有5%会变成慢性的，所以丙肝的成年人感染应该引起重视。

　　丙肝的传播途径是多样化的，主要的还是经过血液传播，包括皮肤黏膜明显或者不明显的破损，一部分病人可能没有意识到自己会造成这种传播。实际上在1992年以前主要是通过献血源传播，在1992年以后我们国家加强了献血的筛查，92年以后经过献血源途径传播的比例大幅度下降。

但是丙肝的新发病例仍然是存在的，有几方面的原因。一个是我们国家现在的丙肝筛查主要靠抗体，而不是病毒和抗原的方法，这个正在不断改进，但是在没有完全改进之前仍然是很重要的一个原因。第二，许多不明显的皮肤破损在丙肝传播当中起很重要的作用，比如现在有些理发工具和其它一些工具的使用要引起重视。

　　国外最近有一些研究，对于许多介入性的操作比如胃镜等等，做的次数越多，感染的丙肝可能性越大。这种情况在中国不清楚，现在推行标准预防，但是对于中国的介入引起丙肝感染的情况现在还不清楚，因此这部分病人也现在需要加以明确，这部分的传播途径也需要进一步明确。

　　目前为止我国的丙肝感染人群大概占到总体人群的3.2%，我国的乙肝表面抗原携带率是9.75%，丙肝是3.2%，相当于三分之一。这些现有的丙肝人群形成丙肝病毒库，可能造成对别人的传播。另一方面，丙肝没有疫苗预防，所以在今后一段过程中随着乙肝疫苗的进一步推广，乙肝的新发病例会明显急遽下降，但是因为没有疫苗预防，所以丙肝的潜在威胁仍然是很大的。根据美国对他们国家情况的预测，在今后一段时间过程中丙肝病例会逐渐上升，到2010年增加到四倍左右。中国的情况也类似，没有疫苗预防，所以有可能在今后相当长的时间，丙肝的危害性和上升趋势超过乙肝。

　　丙肝与乙肝相比，它的发展过程是比较隐秘的，隐秘发展的过程当中临床表现相对比较轻，病人不重视这个疾病，这样到医院来看病的病人就相对来说比较少。虽然病人的表现比较轻，但是病情发展还一直存在。根据国外资料来看，感染丙肝二三十年之后20%的人会发生肝硬化，我们国家根据十五期间总结的资料来看，感染丙肝二十年之后，16.7%的人发生肝硬化，而发生肝硬化之后紧接着发生肝硬化的失代偿，丙肝感染的危害存在的。丙肝的表现相对比较轻，经过看起来不明显，但是最终愈后是不良的。丙肝的影响是很大的，而且在今后一段时间里面可能它的影响在某些方面要超过乙型肝炎。

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