张鸿飞：干扰素治疗乙肝一定要个体化-搜狐健康

张鸿飞：干扰素治疗乙肝一定要个体化

2007年12月16日15:28 [我来说两句] [字号：大中小]

来源：搜狐健康

　　青少年乙肝治疗的特点

　　搜狐健康：张教授在青少年乙肝干扰素治疗方面是非常有经验的，那青少年乙肝的治疗和成人有没有一些区别，青少年用干扰素有没有一些特点？

　　张鸿飞教授：应该是有一些特点，第一，不管患者的年龄多小，只要有活动性的病变，就应该及时抗病毒治疗，“长大点再治疗，小的时候不用治”的这种观念是错误的，应该澄清。

这里面我举一个例子，最小的肝硬化是母亲怀孕7个月的胎儿，最小的没有发生肝硬化的肝癌是台湾报道的8个月的孩子，没有经过肝硬化。这就说明乙肝病毒导致的肝硬化、肝癌并不完全和年龄成正比，而和肝脏炎症的活动性，以及机体免疫状况呈正比，所以只有病变就应该治疗，我们最小的抗病毒治疗甚至在几个月的孩子。这是一个该不该治这个观念。

　　第二个怎么治。我们现在真正的可以用的实际上是干扰素类的药物比较多，核苷类似物有一些零星专家的实验和意见，现在还需要进一步的去探索和积累经验。在用药过程中，越小的年龄段，个体特点越大，越大的年龄段越接近成人。所以对于婴幼儿自身的一些特点，在治疗中的时候还是要很好的掌握，以防出现这个年龄段可能出现的和成人不同的问题。

　　搜狐健康：小孩用干扰素剂量上有什么特别吗？

　　张鸿飞教授：有特别，比如说派罗欣每平方米体表面积参考是104ng，佩乐能就是1到1.5mg，普通干扰素是300到500万单位。所以说都有计算的剂量，但是越到儿童个体化越凸现，上面只是一个参考剂量。美国有一个退伍军人的网站，和我们的想法特别一致，就是阶梯化治疗去摸索个体化治疗。

　　搜狐健康：干扰素的治疗效果是可以积累的吗？

　　张鸿飞教授：对，疗效是逐渐累积的，是相加的，但是剂量是逐渐适应的。所以不能一上来就用参考剂量了，有效没效就下去了，那肯定效果不好。所以现在为什么大家提了一个问题，干扰素使用50年了为什么还没达到最高水平，我觉得一个是制药工业本身不断的进步，另外一个是对于干扰素不断的认识，这是一个好药，但是对它的认识制约着对它的使用，所以这就是给我们干扰素50周年给临床医生提出来的最大的课题，怎么样用好这个药。

　　搜狐健康：这些也是特别需要医生经过很多年的积累才能够达到的，我觉得病人和医生之间的教育也是非常重要的。

　　张鸿飞教授：对，医生教育，所以现在我们作用国内小儿肝病的民间团体，也想在不久的将来给大家提供一些治疗的依据或者经验，有这个打算，起草个青少年乙肝治疗专家的认识，这样。

　　搜狐健康：核苷类似物对小儿的生长发育有影响吗？

　　张鸿飞教授：现在我们应该说倒举证了，首先得证明没有影响，比如说给50个孩子用了核苷类似物，怎么能说明长期没有影响。就像过去的反应停，已经通过一期、二期、三期的临床试验，结果大量的上市，十年后大量的海豹儿出生。