张鸿飞：干扰素治疗乙肝一定要个体化

　　年轻女性治疗乙肝更应该首选干扰素

　　搜狐健康：年轻女性乙肝患者可能有怀孕的问题，她们应该首先选择干扰素治疗吗？

　　张鸿飞教授：我们国家大部分是母婴传播，所以对于婚孕产环节的乙肝阻断，是我们国家真正减少和消灭乙肝的关键问题，现在这些方面大家做了大量工作。

　　目前归纳起来是这样的，就是对于适龄期的高病毒负载的女性乙肝病人，应该采取更积极的抗病毒治疗的态度，这个治疗应该是首选干扰素。因为核苷类似物长期治疗，一个是变异，一个是无法停药，而干扰素是唯一没有耐药变异，可以停药的药物，所以从治疗的效果角度，和病人本身的年龄和需求角度，都应该首选干扰素。

　　而且应该放宽年轻适龄女性的治疗指征，在国内已经有一些单位在做这方面的工作和探索，另外国内有一些专家意见里面也提出，这组人群是作为高危人群应该放宽治疗的尺度。

　　搜狐健康：还有报道说，现在有专家可能认为怀孕期间吃拉米夫定应该是安全的，这个有没有？

　　张鸿飞教授：这个我觉得应该澄清一下，核苷类似物长期用药的安全性，在人的身上没有确切的数据，只是动物数据，并且动物数据迄今为止达到妊娠B级的药物只有替比夫定，但是也只是个B级，拉米夫定是一个妊娠C级药物，所以不在万不得已的情况下，在孕期吃核苷类似物我觉得要尽量避免。

　　搜狐健康：回答刚刚谈怀孕的问题，男性他们考虑干扰素的治疗方案，男性适合生育的年龄，他们用核苷类似物的会不会对他们有影响呢？

　　张鸿飞教授：第一点，男性对后代的影响，如果按一个通俗的百分比来讲，占不到10%。但是现在讲优生优育，所以对于男性适龄的，准备要孩子之前还是要做健康评估和体检，假如怀孕阶段有病了，对胚胎影响就大了，就不是10%了。

　　第二，最好是乙肝的低病毒水平，这样保险系数就更大。

　　所以如果是男性，准备怀孕之前还是要做评估，做评估以后决定抗病毒治疗，抗病毒治疗和女性一样，应该还是首先干扰素。