张鸿飞：干扰素治疗乙肝一定要个体化-搜狐健康

张鸿飞：干扰素治疗乙肝一定要个体化

2007年12月16日15:28 [我来说两句] [字号：大中小]

来源：搜狐健康

　　聚乙二醇干扰素治疗使慢性乙肝患者看到希望

　　搜狐健康：聚乙二醇干扰素治疗慢性乙肝能达到什么样的疗效？

　　张鸿飞教授：聚乙二醇干扰素确实给医生和患者带来了新的希望，因为过去我们总是认为乙肝的HBVDNA抑制了就达到效果了。

但是现在聚乙二醇干扰素上市以来，一个是由于药品的革命化、一个是由于治疗思想的革命化，包括剂量、疗程等，所以现在发现有些病人通过聚乙二醇干扰素的治疗不仅能达到e抗原的血清转换，还能够达到表面抗原的血清学转换，这个就给我们带来了新的希望。意味着聚乙二醇干扰素治疗可以达到目前我们所认为的最接近临床治愈的效果，就是表面抗原的血清转换。

　　今年的美国和欧洲肝病年会，还有亚太，都明确了这一点，而且有大量的文献支持表面抗原的血清转换将带来比单纯HBVDNA的抑制和E抗原的血清转换更巩固的疗效、更少的复发率、更低的肝癌和肝硬化的发生率。

　　搜狐健康：具体像用聚二醇干扰素治疗足疗程的话，大概有多少可以产生E抗原血清转换，有多少可以产生表面抗原血清转换？

　　张鸿飞教授：现在根据偱证医学的证据看，大型的国际临床试验E抗原的血清转换可以高达32%，如果选择合适的话，在一些人群可以高达52%。

　　搜狐健康：免疫机制是不是在乙肝治疗过程中起到很重要的作用？

　　张鸿飞教授：现在看来，免疫发病机理在乙肝中起一个决定性作用，而且最近两年对于乙肝的免疫发病机理、免疫治疗已经有了飞速的发展，这方面最近一两年有大量的文献，像我们医院的研究所里面，关于这方面的研究现在已经充分展示了免疫发病机理在乙肝中的重要性。

　　但是为什么现在大家还没有很重视这个呢？因为现在免疫检查，尤其是细胞免疫检查的技术平台现在还没有建立，这是制约我们对免疫发病机理认识以及免疫治疗的一个很重要的瓶颈。

　　乙肝的免疫发病机理是当今全球和国内的一个热点问题，这就提示免疫发病机理和免疫治疗在乙肝治疗中的治疗地位和重要性。

　　搜狐健康：还有一个问题，您刚刚提到的中国的乙肝患者适合首选干扰素，但是毕竟最高也就达到52%的疗效，那这个治疗失败的话对他以后，可能他改用了可能核苷类似物长期维持，会不会对面的治疗有影响？

　　张鸿飞教授：我觉得这个首先要澄清，干扰素治疗虽然达到E抗原血清转换率大概只有一般普通人群30%左右，特殊的人群达到50%左右，但是我们经过寻证医学的观察，就是没有达到血清学转换的组织学，也可以得到康复。所以说我们病毒虽然没有完全清楚，但是肝脏的治疗得到了缓解，所以说可以给下一个治疗打下基础，而不是没用。所以很多病人讲，您看，我治疗半天也没转换，没效，这不叫无法，这叫没有发生血清病毒转换，但是组织学上已经获益了，另外给下一步治疗打了一个基础。再一个，我一个干扰素治疗解决一部分问题，那我过一个阶段再做第二个干扰素的治疗，可以达到一个累积的效果。