张鸿飞：干扰素治疗乙肝一定要个体化

　　乙肝的初次治疗应该尽量选择干扰素

　　搜狐健康：聚乙二醇干扰素是乙肝患者治疗的首选，那这些乙肝除治患者主要指哪些人，他们有什么特点？

　　张鸿飞教授：对治疗而言，初治就是没有进行过任何抗病毒治疗的，并且初治患者不等于是好治的患者。

　　谈到乙肝治疗应该注意治疗的对象，中国的乙肝病人具有一些鲜明的特点，第一，大部分是母婴传播或者生命早期传播，很容易产生免疫耐受，而且很容易慢性化，发生肝癌、肝硬化的机会也多。第二，乙肝患者大部分有家族聚集性，而且有母系传播的历史。第三，这样的病人多半有免疫耐受。所以单纯用病毒抑制很难取得很好的结果，对于我们国家的乙肝患者，如果没有其他特殊的情况，首选应该是干扰素类治疗。干扰素唯一具有免疫调节和抗病毒双重作用，而亚洲乙肝患者恰恰免疫耐受和免疫功能紊乱是明显的高于欧洲病人。

　　另外乙肝需要长期治疗，到目前为止没有发现干扰素治疗产生变异，乙肝病毒变异以后会加速病人病情的恶化，另外不利于长期治疗，会带来一些副反应。

　　第三，干扰素类药物实际上是人体分泌的一种细胞因子，目前来看，只要医生掌握好用药，很少带来很多的副作用。

　　现在核苷（酸）类似物里有一些问题是需要注意的，长期用药要注意到它的遗传毒性，或者致癌等等，所以这是干扰素优于核苷类似物的一个重要方面。当然两者是互补的。而且在有些情况下必须用核苷（酸）类似物来解决。