网友：第一次用药治疗应该遵循什么原则

　　网友：第一次用药治疗应该选什么药

　　搜狐网友：转氨酶58，病毒是10.21X10的7次方拷贝/毫升，我第一次选用药应该选什么样的药。

　　骆抗先教授：对于慢性乙型肝炎的治疗，《指南》中规定，慢性HBV 携带者和非活动性HBsAg 携带者对慢性HBV 携带者，应动员其做肝组织学检查，如肝组织学显示肝组织有炎症坏死现象，需进行抗病毒治疗。

如肝炎病变不明显或未做肝组织学检查者，建议暂不进行治疗。非活动性HBsAg 携带者一般不需治疗。上述两类携带者均应每3~6 个月进行生化学、病毒学、甲胎蛋白和影像学检查，一旦出现ALT ≥2×ULN，且同时HBV DNA 阳性，可用IFN α 或核苷 (酸) 类似物治疗。对于HBeAg 阳性慢性乙型肝炎患者，HBV DNA 定量≥ 1×105 拷贝/ml，ALT 水平≥2×ULN 者，或ALT<2×ULN 但肝组织学显示炎症坏死者，应进行抗病毒治疗。

　　这个网友，转氨酶高于正常值一倍以上，病毒水平比较高，如果是大三阳的患者就需要考虑病毒治疗。