初始治疗时药物的选择影响耐药发生

　　主持人：初始治疗时恰当的选择药物，是否可以最大程度避免耐药的发生？

　　骆抗先教授：选择一个合适的抗病毒药物，能在初始治疗的6个月内将乙肝病毒水平降到检测线以下或检测不到，在一年的治疗期内就很少出现耐药变异。

　　在四个上市的核苷（酸）类似物中，恩替卡韦的抗病毒作用是最强的，强效降病毒意味着耐药发生率低，病毒短期内得以控制，患者病情稳定后，可以像正常人一样工作，学习，但必须强调这期间不能随意停药。

　　在四个上市的核苷（酸）类似物中，拉米夫定降病毒作用属于中档水平，但发生耐药的机率却最高，而且一旦拉米夫定发生耐药，意味着替比夫定也不能用了，因为它们是同一个耐药位点。