乙肝病毒为什么会发生耐药变异

　　主持人：为什么抗病毒治疗乙肝时，乙肝病毒会发生耐药变异。

　　骆抗先教授：为什么拉米夫定耐药发生率高？有很多原因，其一是选药不当，例如病毒水平高，但选择了降病毒作用较弱的药，给病毒大量复制创造了条件，病毒多了，发生变异的机会也就多了。

　　其二是服药不当。有的乙肝病人服用抗病毒药物时，就像使用退烧药一样，转氨酶高了就吃，转氨酶低了就停药，吃吃停停，完全没有考虑乙肝病毒的影响，这样就导致了耐药变异的发生。

　　其三要看用药的时机。如果是乙肝病毒携带者，使用了药物治疗二、三年后，没什么治疗效果，才知道不适合使用拉米夫定，因为拉米夫定适用于转氨酶高的患者。这种情况就是服用药品不当造成的耐药变异。

　　其实耐药变异是可预防的，药物选择、治疗时机、治疗方法都会影响耐药变异的发生。