中西结合须突"中"的特色 中医院咋姓"中"?

　　随着我国中医医疗服务网络的基本建成，中医院姓“中”又成了中医界讨论的一个热门问题。从卫生部部长到全国名老中医都曾反复强调，中医院姓“中”是对中医院发展方向的基本规定，也是一个事关中医事业生存发展的大问题。那么，姓“中”的标准是什么？中医院如何在大面积被西化的现有情况下，坚持中医特色，促进中医发展呢？在日前举行的“第三届著名中医药学家学术传承高层论坛”上，几位中医院专家发表了不同的看法。

　　中西结合须突出“中”的特色

　　江苏省中医院副院长李七一认为，随着社会的进步，对中医院的职能要求可能是走中西医结合的道路，既要以中医为主体、为立院之本，另一方面又要跟上时代发展的需求，积极使用现代医学的检查、治疗手段，开展新技术、新疗法，以作为支撑力量、安全保障力量。

　　李七一表示，人才是中医院姓“中”的根本保证。对中医院而言，人才包括中医和中西医结合两个类型，前者包括老中医药专家和各级别中医师，其中应特别重视老中医专家的作用。因为老中医专家代表着当前中医学术和临床发展的最高水平。他们的学术思想和临证经验是中医药学术特点、理论特质的集中体现，是活的教材，应高度重视并发挥他们的作用。但同时也要重视中青年中医师的中医情愫、基础知识、基本技能和临床能力的提高。“他们是中医的主体，是坚持中医院姓"中"的关键因素，惟有得到他们的认可和自觉行动，中医的继承和发展方能体现。只有充分发挥各级人才使用中医的积极性，中医院才能真正姓"中"。”

　　很多中医院出于发展的需要，大幅度引进人才，初步形成了各类人才积聚、技术平台多元化发展的格局。各类中医、西医、中西医人才之间合作共事，需要相互包容、取长补短，进一步促进医院综合技术水平的提高，加快发展步伐。李七一认为，引进的与本院的专家、西医的与中医的专家都是人才，他们间的区别是在技术特点和专业发展上各有侧重，并不存在高低之分。中、西医之间必须互相尊重，精诚合作，互相学习，充分发挥各自的技术特长。

　　也有业内人士表示，中医院现在不姓“中”的主要原因，是中医人自己都不相信中医，特别是年轻的中医人。李七一认为不能仅仅责怪年轻人，而应从建立法律法规、规章制度和创造适宜中医生存与发展的大、小环境着眼。对于医院而言，可将学习中医和继续教育联系起来，要求初、中级职称人员学习和使用中西医的时间精力各半，高级职称者则应以中医为主，并制定相应考核标准，严格管理，以此来规范和约束医生学习和使用中医和西医的行为，尽可能增加学习和使用中医的时间机会。

　　据了解，在江苏省中医院，已将中医院姓“中”这个观念作为办院的思想常抓不懈。首先领导班子思想高度一致，不能有丝毫的偏差；其次将该观念转变为全院广大医务人员实际行动；再就是建立、健全了各项规章制度、规定和条例，如他们先后制定了《江苏省中医院名老中医工作室管理规定》、《名老中医工作室运行机制》、《江苏省中医院“优秀中医临床重点人才培养项目”工作计划》、《江苏省中医院“青苗培养”计划》、《“西学中”学习班管理和实施办法》等，保证了中医院姓“中”的贯彻执行，落实到位。

　　另外，重视针灸的普及应用。针灸是中医最重要的技能，已被世界广泛认可并得到实际应用。但在我国中医院却只限于针灸科使用，远远未达到其实际应用范围。“我们认为针灸适用于中医院包括内外妇儿的各个科室，理应成为每位中医师每天必用的诊疗技术，是中医院姓中的另一项切实保证。”李七一说。

　　他山之玉的启示

　　在英国伦敦中萨大学中医药中心工作的唐铁军，对中医院姓“中”却有不同的体会。他表示，目前国内大多数的中医，包括他出国以前都很难做到不用西药和西医的技术。但在国外治病，他们只能应用纯中药，汤剂或丸散剂居多，均为纯中药制剂。英国对中成药的进口限制非常严格，任何含有西药成分的中成药都无法进入英国。中医在英国没有西药的处方权，完全不可以使用西药治疗病人。因此，他们目前所做的一切，都是在实践和继承纯粹的传统中医。他们使用的药物只有纯中药。尽管这是被动的，但正是由于这种迫不得已，恰好使他们摆脱了对西药的依赖，充分体现纯中医治疗疾病的特色。事实证明，没有西药他们同样可以取得很好的疗效，成功的病例不胜枚举。

　　在针灸的应用方面，唐铁军与李七一持相似的观点。他认为，国内的中医医生通常针灸运用得并不多，针灸科医生开中药也少，存在人为地把中药和针灸分开的势态。然而在古代，中医几乎针药并用。纵观医学史，明清以前的中医各大名家大多数都擅长针药两手。“我们要想中医有古人的疗效，首先要回归古人的行医方式，这样才能体现中医的精髓。在国外我们就是这样做的，几乎每一个病人我们都采用针刺和中药同时应用，还依据病情选用其他的非药物疗法，包括艾灸、火罐、电针、耳穴、推拿、刮痧等，多管齐下，其结果是多法互补，疗效叠增。”

　　在国外，唐铁军他们诊治的病种十分广泛，涵盖了内、外、妇、儿、皮肤、五官等多科疾病。唐铁军表示，在国外行医必须学会做好全科医生，无论遇到什么病症，他都会牢记两条中医的精髓——整体观念，辨证思治。整体观念有助于在思维上突破西医临床分科的羁绊，辨证施治足以分析所有遇到的新问题。“国内大多数大型中医院的临床科室设置，趋向于分科越来越细，每一科室仅研究五脏之一或六腑之一，详其一而必略其余。长此以往，是否会束缚一些医生的整体观念，有悖于传统中医的思辨方式？可否按照中医的固有规律来发展中医，不必遵循西医的学科划分方式？”唐铁军提出建议。

　　广东某中医院某科主任医师唐医生也对目前国内大型中医院“姓中”的现状表示忧虑。“都是经济利益驱使，中西医结合不过是个幌子。那些所谓的规章制度、规定和条例都是做给人看的，医院为了扩张，实际上治疗和检查都西化了，传统中医在某些中医院的地位甚至被边缘化。要保住老祖宗的东西，进行纯粹的中医治疗，有些不好的倾向必须遏制。”唐医生说。