李宪法：药品集中招标采购政策的亮点和缺陷

　　现行采购模式也存在非常突出的模式缺陷

　　同时我们也应该看到为什么企业对这些政策调整，对于这些新出现的采购模式这么反感，特别是宁波的采购项目，有一些企业的老总向我咨询，他们的感觉是什么，就是他们看到了宁波的这个采购文件，感到了前所未有的恐慌，他甚至感觉按照这个办法做下去，我这个企业的末日可能很快就要来到了，为什么企业会有这样的感觉？我认为主要是因为这些省市的采购模式当中存在非常突出的模式缺陷。

　　现在这些模式缺陷主要有四点，这是需要大家关注的。首先现在像广东、四川的挂网限价，我认为它和一个正确的政策方向的选择偏离的越来越远，比如中央要求是什么？中央要求各地要实行网上招标采购，可是现在广东、四川做的是以省为单位的挂网限价，大家看一看挂网限价等于网上的集中采购吗？完全不等同。所以我认为现在这些地方主导的采购政策调整，实际上是一种异化的政策，他偏离了中央政府既定的政策目标。

　　第二点，一个更突出的模式缺陷，就是在很多省现在他们出现了“价格第一、质量第二”这样的政策导向，这是非常危险的。现在如果你要是去推动以价格为导向的这种采购模式，可能他的降价效果会非常显著，可是他会带来更多的质量隐患。另外现在还有一些地区，当地的政府，我认为他是过度的利用了公立医院的市场支配地位。实际上我们应该从反垄断这个角度去思考这个问题，如果我们真的利用了公立医院的垄断性的采购地位，要是过度的去利用它，你确实会让企业感到生存危机。另外，现在有些地方片面的强调政府主导，对药品交易进行的很多行政干预，这是缺少法律依据的，所以我认为这是非常突出的模式缺陷。

　　另外，这些模式缺陷造成了药品公共采购市场的混乱，或者说这个混乱比过去更加严重，因为全国的药品市场他是一个一体化的市场，可是因为现在政策的调整被地方主导，一个省都有一种办法，所以一个全国统一的一体化市场，他被人为的割裂了，所以它带来了利益冲突，可能比过去会更加尖锐，企业就会更加难以适应。

　　另外就是利益关系更加失衡，现在大家可能看到了企业由于降价，现在你们越来越难做了，可是大家想到过没有？现在的医院也是越来越难做了，就是因为顺价作价和以省为单位的挂网限价的捆绑，造成了药品差价收入明显降低。据我了解的，从今年上半年开始，可能医疗行业，特别是在广东这些发达地区已经出现了越来越多的公立医疗机构的亏损，如果这个政策不能及时调整的话，我们不能排除在不远的将来有可能会出现公立医疗行业的行业性的亏损，这会从根本上损害医疗行业和患者的利益。