乙肝病毒携带治疗有适应症

　　【患者案例】您好，我在读高三时查出是乙肝病毒携带者（当时是肝表面抗原阳性），肝功能正常。上大学后也没放在心上。去年年底体检时查出是大三阳，但肝功能正常。我有几点疑惑:

　　1.我这种情况需不需要治疗？

　　2.通过哪些检查才能知道我现在的身体或肝脏的情况？病毒在我身上存在了多长时间？我身上的病毒量有多大？

　　解答专家：叶晓光教授 广州医学院第二附属医院感染病科主任

　　1.你读高三时查出是乙肝病毒携带者（当时是肝表面抗原阳性），肝功能正常，直到最近再查仍然是大三阳，肝功能正常。这段病史已超过半年以上，所以，你的诊断仍然是慢性乙型肝炎病毒携带者。

　　2.需要到医院肝炎专科检查血液的乙型肝炎病毒HBV-DNA（PCR定量），才能知道你血液里的乙型肝炎病毒有多少，并据此判断传染性有多大。

　　3.慢性乙型肝炎病毒携带者是否需要治疗，要根据以下情况决定:①以往是否有肝炎发作过，谷丙转氨酶有否升高过；②家族近亲中有无肝硬化或肝癌患者，如有，该携带者则属于肝硬化或肝癌高危者；③到医院做肝脏组织学检查，发现有明显炎症或纤维化增生；④或者血清肝纤维化指标长期超过正常值3-5倍以上；⑤长期HBV-DNA水平超过105（10的5次方）拷贝。有以上5点中任何1点，都要考虑治疗。

　　4.实际上，慢性乙型肝炎病毒携带者一定需要治疗，但一定要有适应症，选好时机才能治疗。定期检查和观察，咨询专家也属于治疗的一个部分。当然，要到正规医院肝炎专科，与专科医生共同协商，制定一个适合的个体化治疗才行。