王波：企业要顺应政策变化在逆境中求生存

　　在12月4日召开的“第九届中国医药企业营销经理高峰论坛”上，北京秦脉医药咨询有限责任公司总裁王波医药企业如何顺应政策变化做了精彩发言。以下是演讲精选：

　　从去年开始，整个医药产业受到了重大的影响，去年年底我完成了一个21万字的报告，就是讲中国医药产业的生存环境和发展策略。在报告中，我们认为“以药养医”的政策影响了医药产业的健康发展。

　　我们在药品的双重性上没有真正的解决好问题。

它的商品性和特殊性是在不同的阶段上不断的被扭曲。在计划经济，当时我们主要的商品属性被抑制，我们社会属性比较突出，当然这个并不完全是坏事，因为我们当时主要解决的是供应和保障的问题。改革开放以后，在医疗体制，所谓的供方没有进行体制改革的前提下，实际上我们的医药产业，我们的制造业，我们的流通业，全面的进行了市场开放，所以现在仍然很多人都在不同的讲话里提出三项改革联动，也就是说卫生体制改革和医疗保险体制改革和医药体制改革，我自己不同意最后一句话，为什么？现在我们医药体制还怎么改，还要有什么内容去改？我们的市场规则、游戏规则都不掌握在这个行业中，而且也没有更多的创新药物，即使有了创新药物，又不能迅速的进入到国家的医疗保障体系，在这样众多因素的影响下，我们企业间产生了同质化的恶性竞争。

　　今天，我们的矛盾仍然是什么？就是说从药品的生产和流通领域的全面市场化或者商品化，与药品的主要使用环节的非市场化出现了矛盾。因为我们目前的成品药80%是通过医疗机构销售给患者的，我一直在关注过去10年的一万九千家县级以上医院的收支情况，我们测算了一下最近的五年，刚才讲的80%是在医院，而医院中的80%只有2800家大型医院处方了中国成品药的64%，而这些医院主要的收入来源就是要靠药品，他是一个最大的卖药机构，而医院又通过强势的控制地位获得了药品42%的差价，而不是国家所允许的15%，所以这双重性被扭曲了。包括卫生体制改革的时候，有九个方案，有很多的观点，特别是还有一个很强的舆论导向，就是市场化一定会断送医疗卫生改革的成功。

　　我们要尊重药品商品性，首先我们药品是一个高技术的商品，既然是高技术商品，他就应该有价值，同时，我们整个需求，市场的需求，技术的变化等等东西会造成需求的变化，而不是一个简单的控制，这里头就有两种手段：一个是政府的政策来调整，再一个是市场化手段。尊重了药品的技术、质量及应用价值，才有助于优胜劣汰的体制。

　　政策左右着中国医药产业的兴衰

　　现在我还在做两个课题的研究，一个是中国医药企业为什么优不胜劣不汰？我们目前是超过全球总的制药工业，我们的制剂能力也是世界第一，但是我们中国的4659家制药厂的总产值加起来不如美国一家药厂大，为什么有这种情况？我在做这个研究。

　　第二个研究就是中国药品安全的影响因素。目前我们出现了大输液的价格低于矿泉水，青霉素的价格低于冰棍的情况下，我们优不胜劣不汰，以至于药品安全问题多多，我认为这都是必然的结果。所以换句话说，否定药品的商品性，改革才不能够成功。这里头具体的问题，我就尽量去简化。

　　我们带着问题想一想，我们政府哪些做了哪些没做。2006年我们出现了一个产业的寒冬，首次出现了历史最低位，累计亏损的企业达到1368家，行业亏损面为22.62%，累计亏损额为44.63亿元，比上一个年度增长了27.37%，我自己认为未必全是坏事，造成寒冬的主要原因，可以归结为如下几个方面：一是原辅材料、水电煤运能源价格全面刚性涨价；第二，企业的开工严重不足，运营成本无法合理分摊，在上一个轮次集中搞GMP的银行贷款压力，还贷压力大。第三，药品价格持续走低，行业赢利能力大幅度下降。在这样恶劣的环境下，我们企业之间的恶性化、同质化的竞争进一步加剧。

　　我们在2007年看到了这个产业的复苏，2007年前三季度，我们整个工业的累计完成总额为3000多亿，同期我们增长的是接近50%，增幅和06年相比又增加了40%多。但是我认为这些数据有乐观的，也有不乐观的，为什么？一个是06年实际上我们是负增长，所以现在我们的很多数据和同期去相比的时候，它的含金量是不高的。另外，今年还有另外一个问题，就是股市，很多直接拉动医药板块的增长不是我们药品纯销过程中的带来的增长。另外，63家大型企业和821家中型企业同期销售比例也没有出现预期的集中趋势，反而更加分散了。我认为原因是：我们新一轮的医改方案到今天为止还没有出笼，但是有两个先行的改革已经启动，一个是新农合，一个是社区医疗体系，这对整个产业来说确实是一个强心剂，所以我们在07年可以看到的有一些对我们医药产业政策上有几个方面，一个是SFDA上有几个文件，流通监督管理办法、广告审查办法、药品注册管理办法先后开始执行和生效，还有就是《药品说明书和标签管理规定》所谓的过渡期已经结束，药品召回管理办法、中药注册管理补充规定、药品注册特殊审批程序实施办法和新药技术转让注册管理规定正在向社会征求意见；同时卫生部和中医药管理局也有几个文件，一个是卫生部的处方管理办法，最近卫生部又下发了社区卫生服务机构用药参考目录，和中医药管理局联合发的关于开展药品零售企业设置中医坐堂这样一个试点工作的通知等等，另外我们正在修订的专利法也有很多的针对我们药品产业，同时，5月初的第24次行政性降价，发改委在药品价格管理上也在管理思路。

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