高血压妇女别服避孕药

　　曹江：第二军医大学附属长海医院心内科副主任医师、副教授，医学博士。擅长：心律失常的诊治，尤其是复杂心律失常的诊治和射频消融治疗。门诊时间：周四上午（专家）

　　口服避孕药虽然是一种很常用的避孕措施，却不适合患高血压的女性，因为它有可能导致原本就偏高的血压进一步升高。

　　有研究发现，不论年龄大小，患高血压病的女性在口服含雌、孕激素的复方制剂避孕药一年后，多数患者的收缩压会平均上升5mmHg左右，生化检查可见血浆中的肾素活性、醛固酮和血管紧张素Ⅱ水平有所升高。

　　口服避孕药导致血压升高通常与避孕药中所含的激素有效成分有关。口服避孕药的成分一般为雌激素和孕激素，雌激素可促进肾素分泌，引起血浆中血管紧张素Ⅱ浓度升高，而血管紧张素Ⅱ可导致血管收缩，促进钠进入细胞内，并可使醛固酮分泌增加，造成细胞内钠水潴留，引起血压升高。

　　避孕药所致患者血压升高的程度，个体差异较大，多数患者为轻中度，极少数发展为进行性或恶性高血压。在停止服用避孕药后，多数患者的血压可恢复至以前的水平，不过恢复所需时间与个体体质、血压高低及服药时间长短有关。

　　为了避免造成血压不稳定，高血压患者最好避免使用口服避孕药这种避孕措施，尽量改用其他避孕方法。

　　此外，有人做过调研，发现30～39岁患心肌梗死的妇女中，长期口服避孕药者比不服药者高4倍。究其原因，可能是因为避孕药中的孕激素，通过对血脂代谢的影响，会降低血中高密度脂蛋白（“坏”胆固醇）含量，加速冠状动脉粥样硬化的形成，同时还与雌激素成分使造血功能亢进、血栓形成和冠状动脉痉挛有关。故有人主张40岁以上的妇女，或者患高血压、高胆固醇血症、冠心病等病症的妇女，都不宜服用避孕药。