安永杰 杨振荣：公立医院不能丧失公益性

　　据健康报报道，安徽2003～2005年财政投入医疗卫生的资金大部分用于疾病预防控制机构、社区卫生以及乡镇卫生院的建设和发展，县级以上公立医院获得的财政补助，只占同期财政对医疗卫生事业投入的1/4，由于财政投入少，全省医院平均92.58％的支出靠医疗机构创收解决。

　　由于公立医院所处的社会地位及其性质所决定，无论社会如何发展，公立医院的社会公益性永不会改变。从这个意义上讲，公立医院不能像企业那样，以较小的投入去追求经济利益的最大化。然而，上述数字不得不令人担忧公立医院的公益性质会丧失。笔者认为，其原因主要有两个方面。

　　一是地方管理部门考核的错位。个别地方的医疗行政管理部门在考核医疗机构时往往以“效益论英雄”，考核医疗机构主要领导业绩往往将经济收入作为一项主要指标。二是为了“调动医务人员积极性”的需要。一些医院对其内部科室的管理考核，对科室及个人的劳动所得，均与他们的“创收”直接挂钩，这势必会大大增强公立医院及其广大医务人员“创收”热情。

　　公立医院公益性质的丧失，必定会加重老百姓看病的负担。窃以为，加快医疗体制改革步伐、加大和完善社会保障体系力度等固然重要，但让公立医院公益性质回归，斩断医务人员“创收”与其收入成正比的分配模式等同样不可小视，或者说显得尤为迫切。

　　 山西安永杰 杨振荣