病历不详法院难断案 虽无事故医院也判赔

　　本报讯（通讯员高志海记者陆铁琳）北京某医院因为对患者丁先生的病历记载不详，使法院对有些诊疗行为的正确与否无从判断。就因为这些小疏忽，即便这所医院没有造成医疗事故，也被法院判决向丁先生赔偿3.7万元。

　　2000年5月，北京患者丁先生因交通事故致右小腿肿痛、活动障碍到某医院就诊。

经医院给予理疗及消肿治疗后，丁先生住院3周出院。2001年4月，丁先生陆续在该医院住院3次，经数次手术。出院时，丁先生小腿创面不愈，胫骨髓炎（右）未愈，且出现右腿比左腿短6厘米的后果。经有关机构技术鉴定，该病例不构成医疗事故。

　　2006年，丁先生诉至一审法院，认为是医院造成了自己的右腿比左腿短，要求该医院赔偿18万余元。法院又委托有关机构对案件进行过错鉴定，结论为医院虽在诊疗过程中存在一定不足，但与丁先生的损害后果无直接因果关系。法院驳回了丁先生诉讼请求。丁先生不服，上诉到北京市第二中级人民法院。

　　北京二中院经过调查分析认为，由于医院在患者病历中的记载不详，使有些诊疗行为的正确与否无从判断。虽这些过错与丁先生目前状况并无因果关系，但丁先生先后4次入院，客观上增加了其治疗时间及医疗费用，加重了其痛苦，故医院应酌情赔偿其精神损害抚慰金和适当的医药费。据此，终审判决医院赔偿丁先生医疗费、精神损害抚慰金共计3.7万元。