肺癌要点全解密

　　1. 肺癌概况

　　肺癌是人类癌症死亡的最主要原因，其总体发病率正在世界范围内呈上升趋势。

　　每年有超过135万人被诊断为肺癌新病例，并且有接近120万人死于这一致命疾病。这一数字超过了乳腺癌、结肠癌和前列腺癌三者死亡人数的总和。

　　根据显微镜下的细胞形态，肺癌主要分为两大类：非小细胞肺癌（约占80%的病例）和小细胞肺癌。与小细胞肺癌相比，非小细胞肺癌生长和扩散的速度通常较为缓慢。

　　肺癌的预后（治疗结果）较差。整体而言，5年生存率约为15%。五年生存率乃指在确诊后第5年时仍然存活病人的比例。肺癌的预后取决于癌症扩散的范围和初次发现的时间。如果非小细胞肺癌在扩散至其它器官之前就被发现，则患者的5年生存率可达47%。然而，由于早期肺癌缺乏症状，故大多数的肺癌被发现时已是晚期。

　　2. 风险因素

　　吸烟：吸烟（吸香烟、雪茄和烟斗）是目前已知的最危险的致癌因素。多达90%的肺癌被认为是由于吸烟所引起。当吸烟者戒烟之后，发生肺癌的风险随之下降。

　　年龄：肺癌发生的风险随年龄的增长而增加，即年龄越大，患病风险越高。年龄小于45岁者发生肺癌的情况较少见。

　　环境因素：吸入周围吸烟者呼出的烟气（被动吸烟），以及接触石棉或氡气（一种自然存在于土壤和岩石中的放射性气体），都能增加肺癌发生的风险。

　　3. 症状

　　肺癌的症状包括：持续性咳嗽、胸痛、咳血、呼吸短促、喘鸣或声音嘶哑、反复发作的肺炎或支气管炎、体重减轻、疲乏等。

　　4. 筛查和诊断

　　目前尚无有效的筛查方法能在症状出现之前（即在较易于治疗的疾病早期）检查出肺癌，但研究人员正在努力研制这类检查方法。

　　在病人出现症状后，诊断肺癌并判断其扩散程度的常用检测方法包括：影像学检查，如X光检查和CT（计算机辅助的断层摄影）扫描，以及在显微镜下作痰细胞学检查。另外，也可进行支气管镜检查（将一条管子置入气管进行组织检查）。

　　5. 肺癌的分期

　　为了决定最合适的治疗方案，需对癌症进行“分期”，亦即对病人的疾病严重程度进行分级别类。小细胞肺癌分为“局限期”和“广泛期”，前者指癌症仅局限于一侧肺部以及同侧的淋巴结内，后者指癌症已经转移扩散到胸腔或身体的其他部位。

　　非小细胞肺癌可分为下列四期：

　　一期：癌症只存在于肺内。

　　二期：癌症已经扩散到邻近的淋巴结。

　　三期：癌症已经扩散到邻近的组织，例如扩散到胸壁。

　　四期：癌症已经扩散到身体的其它部位，例如扩散到肝脏和骨骼。

　　6. 传统治疗方法

　　治疗方法的选择取决于肿瘤的大小、类型和分期。外科手术、放射疗法（采用放射线杀死癌细胞）和化学疗法（采用细胞毒性药物杀死癌细胞）都可用于肺癌的治疗。

　　若癌症尚未扩散，手术切除癌肿是治疗非小细胞肺癌最常用的方法。若癌症已经扩散并且不能用手术治疗，则可采用放射疗法（放疗）和化学疗法（化疗）单独或联合治疗，促使肿瘤缩小，从而控制症状。晚期非小细胞肺癌主要是采用化学疗法治疗。小细胞肺癌在确诊时几乎都已扩散，手术治疗已不适用，所以通常采用化疗和放疗来缩小肿瘤，缓解症状。

　　化疗会产生令人不适的副作用，这是由于细胞毒性药物对许多器官都具有毒性作用，并能杀死非肿瘤细胞（例如能杀死骨髓造血细胞、毛囊和肠粘膜细胞）。另一问题是癌细胞会对这些药物产生抗药性，使药物不能如预期的，杀死癌细胞。因此，为了改善肺癌患者的预后，目前有多项临床试验正在对新型抗癌药物和联合疗法进行研究探讨。

　　7. 新型治疗方法

　　易瑞沙（IRESSA，吉非替尼片－Gefitinib）为第一种表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂，是新型抗癌药物。该药为口服制剂，每日只需服用一次。

　　易瑞沙已在世界36个国家和地区获准上市，其中包括日本、台湾、新加坡、香港、澳大利亚、美国等地。在中国，易瑞沙于2004年12月6日获得国家食品药品监督管理局批准，用于局部晚期小细胞或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）。