捕捉无痛心梗的蛛丝马迹

　　傍晚，刚刚退休的李大爷请几个老同学来家里聚聚，老同学相见，大家聊得非常高兴。9点多，李大爷把客人送出门，一直送到离自己家有两公里的公共汽车站，回到家时感到气特别急，但无其他明显不适，一向天天洗澡的李大爷对家人讲不想洗澡了，想早点睡觉。

　　在医院内科上班的儿子知道父亲有冠心病，看到老人的情况有些异样，就极力劝说父亲到医院检查一下。李大爷勉强同意去医院。检查结果让家人吓出一身冷汗：李大爷为急性心肌梗死。医务人员立即采取紧急抢救措施，终于使他死里逃生。医生说，当晚李大爷若睡下，那就可能再也起不来了。

　　急性心肌梗死是冠心病的严重类型，病人多有突发性的心前区胸骨后压榨样疼痛，可持续半小时以上，舌下含化硝酸甘油或休息也不能缓解，胸口好像被一块大石头压住而喘不过气来，并伴有大汗淋漓、面色苍白、恐惧和濒死感。但临床上有近20%的急性心梗患者没有上述典型症状。心脏病变部位不同，对疼痛敏感性就不一样。如病变在右冠状动脉，则对疾病不甚敏感；有的是后壁心肌梗死，也可能不出现疼痛。还有发生心内膜下心肌损害时，常无疼痛感觉。另外，个体差异造成对疼痛反应不一样，掩盖了病情。这在临床称为“无症状性冠心病”。

　　特别要注意无痛心梗的蛛丝马迹：

　　喘：病人可能会突然喘起来，但没有胸痛出现。

　　头晕：运动时，人体需氧量增加，如果发生心脏衰竭，流到脑的血液量不够，人就会晕眩。

　　心悸、盗汗或脸色变苍白：有些人心肌缺氧的表现是心悸。所谓心悸，指的是能感觉到自己的心跳。另外，还有盗汗和冒冷汗，从而脸色变苍白。

　　无法解释的疲倦、虚弱：平常体力尚可，没有任何不良症状，突然出现异常症状，如疲倦、虚弱、焦虑等。

　　无痛性心梗并非没有一点迹象，患有高血压、冠心病、糖尿病的中老年人，如突然出现不明原因的心慌气短、咳嗽痰多、胸闷不适、出虚汗、困倦乏力等症状，患者和家属应特别重视，不要认为没有心绞痛就无心梗的可能，应及时到医院做心电图等相关检查，以便早确诊、早治疗。