乙肝患者如何服用保健品？

　　张教授对于部分网友具体问题的回答：

　　网友：大三阳可以彻底恢复吗？

   张鸿飞教授：根据目前的治疗手段，我们还不能说彻底治愈，但应该说是有希望达到非常接近治愈的状态，也就是表面抗原的血清学转换，当然目前能实现这一目标者还只是少数，欧美的报道约5-9%，国内的数据要略低一些，从3-7%不等，但即便是不能实现这样理想的目标，对于大三阳患者可以实现病情的持久缓解，也就是我们临床上说的e抗原血清学转换，这个比例要高很多，可以达到30%左右。

无论如何作为乙肝患者，只要我们积极的进行治疗对于延缓病情，防止发生肝硬化、肝癌就是有益的，而且这也是经过长期随访研究所证实的。

　　网友：我是一名乙肝患者,查出以后已经有6-7年了,2006年查还是大三阳.今年去查医生说已经变成了小二阳,请问这样的状况是比以前更好了.还是更坏呢?就是第二个转阴了.

   张鸿飞教授：单纯从您的描述来看，还很难说是否好转了，如果说e抗原转阴了，乙肝病毒基因（HBV DNA）也查不到了，那我们可以说是好迹象，只要定期观察随访即可。如果说HBV DNA还是阳性，肝功能也异常，那就是说肝炎还是处于活动期，还是需要积极抗病毒治疗的。因此，建议您还是要到医院做一个比较系统的检查和评估。

　　网友：我在一次体检的时候查出是小三阳,可是我现在去查全是阴,那你说是不是正常啊

   张鸿飞教授：如果是偶尔体检查出小三阳，之后连续检查（包括HBV DNA）都是阴性，如果后续的多次检查都是准确的，那应该说是一种好的现象。基本上可以排除乙肝可能，但一定要排除检查试剂的问题造成的假阴性。

　　网友：张教授好,我是有20年乙肝病史的人,吃了多年的药,什么都试过,病情始终反复.近期检查肝功正常,DNA6.22*10的7次方.医生说处于复制期,我结婚多年,未敢要小孩,现在已经34岁了,我和老公都很想有个自己的健康宝宝.近期看医生,每个医生都不问病情,看了不断的开化验单叫我检查,我都开始绝望了,请问张医生,我这种情况对宝宝的感染率有多高?如果需要治疗,那现在最有效的,能尽快降低DNA病毒的药有那些? 我治疗了20年,被骗的太多,主要是我再也耗不起时间了,医生回答将万分感激.谢谢!

   张鸿飞教授：根据您的情况，肝功能正常，但是病毒水平很高，如果长时间保持这样的状况，说明您可能处于乙肝耐受期，根据中国和欧美的乙肝防治指南，这种情况可以暂时不需治疗，但必须密切随访观察病情变化，一旦出现炎症肝功能出现异常可能就需要治疗了。至于您说的什么时候可以生孩子，理想的状况是病情稳定（肝功能正常，病毒阴性或水平很低，最好是已经出现了e抗原血清学转换）的情况下怀孕，就您的个人情况而言还很难说，如果说您所说的病情波动包含了肝功能的波动，可以在肝功能异常的时候进行干扰素治疗一年，这样在治疗后，病情稳定了就可以怀孕生孩子。至于说尽快降低病毒DNA的药物，有倒是有，比如核苷类似物，但这类一旦服用，就必须长期用药，不能随意停药，停药就可能面临耐药变异的风险，而这类药目前还没有对于孕妇和婴幼儿是否安全的数据，因此对于有生育要求的妇女最好还是不要用为好。最后建议您到正规的医院进行一个系统的评估，然后再行决定。

　　网友：我是一个小三阳患者,DNA阴性,转氨敏300,这还会有传染性吗?谢谢你的指导.

   张鸿飞教授：对于这种情况我们不能凭一次检查就说明病情如何，要看一个动态的检查，如果反复几次检查都是DNA阴性，那么我们可以说不具有传染性，当然检查的试剂等必须是可靠的。

　　网友：张教授您好,很高兴能在这儿向您请教.我体检得出:二对半检查时第一、四、五项是阳性，转氨敏294，体检医生给出的结论是病毒性肝炎，我该如何办？病情严重吗？这样是否意味着我会得肝癌？期待您的指教，谢谢！

   张鸿飞教授：象您这种情况，应该说是我们通俗上讲的“小三阳”，具体病情如何还需要查乙肝病毒基因的情况及肝脏B超等检查，由于您是小三阳而肝功能异常，最好是做一个肝穿刺活检详细了解一下肝脏病变的具体情况如何。至于是否会得肝癌，这个挺难说的，病毒性肝炎长期的影响就是肝硬化和肝癌，但并不是说每个人都会这样，而且出现这些情况也需要很长时间呢，最关键是要积极的进行治疗和密切的随访。

　　网友：张教授你好！我儿子做肝功化验结果，直接胆红素高，碱性磷酸酶高，再一切正常。这属于肝病吗？应该怎么办？肝两对半检验结果HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗—HBc阳性，抗-HBs阴性，抗-HBe阴性，抗-HBcIgM阴性，这属于哪种情况？应该怎么办？我们希望得到张教授的帮助，希望你能尽快答复，谢谢！！！

   张鸿飞教授：您儿子的病情应该说是我们通常说的“大三阳”，胆红素和碱性磷酸酶高，不知道转氨酶的情况如何？但如论如何您的孩子都需要进一步详细检查一下，如果胆红素高是由于肝炎引起的，就必须积极的进行治疗。

　　网友：我今年22岁3年前检查出有乙肝小三阳肝功正常所以医生一直都叫不治,但近期我肚子有些疼痛,大便带黑色且希薄,晚上失眠头顶有压疼感,背部发疼但我坚持吃生蒜感觉较好请问我该增办?怎样才不失眠?吃蒜好不好?谢谢!

   张鸿飞教授：根据中国和欧美的乙肝防治指南，肝功能正常的乙肝小三阳的确是可以不治疗，只需观察即可，但肝功能是否真的正常可能需要好好评估一下，肝功能的正常值对于大部分人而言是正常的，但对于部分人他的正常值可能本身就比较低，比如大部分人的正常值是40，低于40如30就是正常，而少部分人其正常值可能只有25，30对于这些人而言就是异常的，因此，对于肝功能正常的肝炎患者，我除了动态观察外，还有就是可以做一个肝穿刺活检，看肝脏的病变到底有没有活动，如果有活动性病变就需要治疗。＼

　　另外说到你的肚子痛，肚子痛有很多原因，年轻人很常见的一个就是溃疡，而溃疡出血就会造成黑便，当然肝炎晚期的肝硬化食道静脉曲张破裂也会因为出血造成黑便。因此你的病情一定要进行一个详细检查，无论溃疡还是肝炎都必须积极治疗，否则会严重映像身体健康。

　　至于说吃蒜，吃蒜对身体的确有好处，但多吃也不好。而且在某些情况下也不宜多吃，比如你如果是溃疡，由于大蒜具有很强的刺激性，多吃会加重对溃疡的刺激，反而不利于其恢复。如果是肝炎，最好也不要多吃，根据中医的理论，多吃大蒜会伤肝，尤其对于肝功能失代偿者不提倡多吃大蒜。

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