血脂异常不全是富贵病

　　背景：由卫生部、中国记协主办的“中国健康知识传播激励计划”日前在北京举行了首次知识共享会，今年的主题为血脂异常。

　　“我曾经接诊过一个28岁的女性患者，十分年轻，却做了支架。她不抽烟也不喝酒，非常瘦，但是还是发生了心梗。”北京安贞医院的周玉杰教授说，很多体重较轻的瘦人与严格素食者以为自己绝不会发生血脂偏高、胆固醇异常问题，更不会心梗。其实，只要具备一定的危险因素，都可能出现冠心病。血脂异常并不是一种简单的“富贵病”。虽然与饮食运动有很大的关系，但仅靠忌口、多运动未必能完全解决。

　　这些危险因素包括：有冠心病、中风、糖尿病病史，肥胖，吸烟，家族史，绝经后的女性，40岁以上的男性等。

　　周教授说，在心脑血管疾病的发生因素中，年龄、性别、冠心病家族史等虽然所占比例不如生活方式高，但却是不可改变的危险因素。所以，这些高危人群在保证良好的生活方式的同时，也要在医生的建议下，通过他汀类药物等方式使自己的血脂维持在正常的水平。

　　而这个“正常”水平可不是我们平时体检时拿到的化验单上显示的数据，周教授说，拿胆固醇来说，经常会有患者问：“为什么我的胆固醇在正常水平也有心脏病，要吃调血脂药呢？”实际上，对于高危人群，其胆固醇水平的要求一定要低于常见标准。

　　比如正常的化验单值是220，那么有急性冠脉综合征的患者，低密度胆固醇一定在80毫克才算正常值，病人即使只达到100多毫克也要吃药；男大于45岁，女大于55岁，正常值就该是100毫克；有高血压再加任意三个上述危险因素就要大于130；没有高血压，其他的危险因素小于三个就是大于160。