"中国健康知识传播激励计划（血脂异常.2007）"

　　时 间：2007年10月30 10：00－11：30

　　地 点：北京王府井金钱豹国际美食百汇

　　杨扬：大家上午好！

　　我是北京市卫生局疾病控制处杨扬。今天很高兴在这里主持知识共享会。根据卫生部“中国健康知识传播激励计划（血脂异常.2007）”的安排，今天我们把医学专家和诸位媒体朋友请来，在这里举办“防治血脂异常北京专家媒体知识共享会”，主要的目的是通过专家和媒体的交流使记者全面了解和准确报道防治血脂异常的相关知识。

　　出席本次知识共享会的有：中国记协新闻发展中心主任王大龙先生，北京安贞医院十二心血管部主任周玉杰教授以及北京的媒体朋友们。

　　首先有请中国记协新闻发展中心主任王大龙先生为大家介绍“中国健康知识传播激励计划（血脂异常.2007）”。

　　王大龙：北京卫生局的领导同志，还有北京市的医学专家以及新闻界的同仁们。健康激励计划今年第三年了，第一年是高血压，第二年是肿瘤，今年是血脂异常。三年来我觉得是几个方面的人共同搭起了一个全民健康教育的战略平台，有了这么一个平台就调动了各方面的积极性，当然最大的受益者是新闻工作者，因为通过这样一个健康激励计划我们新闻报道的水平全面的得到了提高，因为我们每次的专家媒体共享会请到的都是国内一流的专家，讲给我们的是最准确的、最全面的这些知识。

　　三年来我大致概括了三个特点，第一个特点，健康激励计划这样一个健康教育的战略平台是符合国际的，世界上发展的趋势，曾经在北京市评奖的时候，北京市评卫生好新闻奖，大家就遇到一个难题，就是医生的科普文章怎么样纳入好新闻奖，这个地方怎么样严格设立这种内涵和外延，评委们都感到很困惑，北京市卫生局的领导也很困惑，医务工作者写了很多好的文章，下了很大的功夫，但是评奖的时候还是在获奖之外。现在北京卫生局就可以名正言顺的纳入到它的评奖范围，也就是国际上好几年就提出来的健康传播的理念，不再是一种卫生报道，简单的卫生报道的消息、通讯，而是提出了健康传播的理念，健康传播的理念提出就把卫生的新闻报道的外延扩大了很多，因为健康传播的理念包括了对健康知识的传播，当然就包括了医务工作者的奉献。健康激励计划正是吸取了这个新的健康传播的理念，调动了医生、患者都来参加健康传播的活动，我觉得这是它的第一个进步的地方，或者叫有它的创造性的地方。

　　我们通过给医院的院长们写信，给各个媒体的老总们写信，调动了各方面的积极性，所以在第一年等于我们的卫生报道就开始从过去的卫生报道狭隘的理念走到了健康传播大的国际化的理念，北京大学专门为健康传播开过一次国际的研讨会，对我们的工作有所推动。这样的结果，我们做了第一年之后，发现医院、医生、社会上的名流、患者包括健康传播的主力军，媒体的编辑、记者都纷纷加入了这个平台，而且充分的利用了这个平台，所以第一年下来我们感到这个活动对推动整个健康传播的工作确实是非常有益的。

　　第二个特点，医学的科学知识得到了普及，得到了比过去更广泛的传播，在张家界的70个媒体，今天在座的也有去的，搞了一个小小的调查，现在从事健康方面报道的大量的记者和编辑是非医学专业毕业的，大部分是新闻的，中文的，历史的，经济的，我们在报道当中，前些年我们的报道，上次黄健史教授也提出来，出现了很多不准确前科学，当然严重的有伪科学。健康激励计划使我们这些在一线工作的记者们成为最大的受益者，我们听了全国最有名的专家，最高水平的报告，最科学的讲解，最完善和完整的知识，对于提高我们新闻业务的素质、新闻道德的素养都大有裨益。第二个特点是对于我们新闻记者的转变，从理念到知识传播方面，甚至到报道的方法方面，报道的形式方面都有所提高，有所进步，可以说我们从前科学向科学方面过渡，从片面向全面过渡，从模糊向准确过渡，所以我每次都非常感谢我们这些专家们给了我们这样好的培训，这种培训是花多少钱也买不到的，也是新闻界自己难以做到的，所以我觉得健康激励计划的第二个特点是新闻界受益。

　　第三个特点，对医学界，对广大的医生也是促进和提高，他们加入到这个活动当中，在报刊上发表健康传播的知识的文章，对他们也有一个再思考的问题，再提高的问题，他可能在治疗方面是一个非常高明的医生，但是如何把这些深奥的医学科学知识变成百姓能够听得懂，接受得了的，这也是需要他们的一种再学习，再思考，再提高，所以我觉得现在很多的医务工作者参加到健康激励计划当中，他们努力的把那些复杂的深奥的医学知识转换成老百姓能听得懂，看得见，而且能够理解的，能够明白的健康传播的知识，所以这里包括一线的医生，也包括医学的科研工作者， 所以在这里我也非常感谢他们积极参与到健康激励计划当中，并且绞尽脑汁把医学的知识变成通俗易懂的文章，通过媒体介绍给百姓，使广大的患者和想了解这方面健康知识的百姓们获益。

　　健康激励计划有这样三个特点，正因为这是一个有创造性的计划，一个活动，把各方面的积极性拧在一起，形成合力，不再孤军作战，不再是医务界做自己的事，媒体做自己的事，政府、卫生部、卫生局做自己的事，而是形成了一种合力。我们在商量的时候实际是建立了一个憧憬，人人学习健康知识，人人传播健康理念，人人享受健康生活，所以国际上提出健康传播的最终目的就是要通过各种传播手段传播这些健康的知识，健康的理念，改变人们不良的生活方式，像酗酒、吸烟还有嫖娼等等，形成健康的、良好的、和谐的生活方式，这是健康激励计划的目标，也是我们的憧憬。

　　整个计划我们坚持了三年，很不容易，得到了辉瑞两次的支持，第一年和今年，在此非常感谢辉瑞，作为一个企业家担负了社会责任，任何一项活动，一个计划贵在坚持，而不是搞轰动一时或者一会儿、一天。健康激励计划今年进入第三年，明年还会有有识的企业支持这项活动，我们也有决心，包括卫生部、卫生局、中国记协以及相关的企业和部门，包括媒体，一定能够坚持一届一届的做下去。

　　健康激励计划每年都有一个评选，我每次都参加，好的就不说了，大家写了很多很精彩的报道文章，我谈一点不足，也是今年希望大家能够努力的。不足的地方就是深度报道不够，在评选到这一项的时候我们感到有点矬子里拔大个儿，很难下手投这个票，这里有各方面的原因，当然主要责任是我们几家主办单位，组织者没有很好的挖掘大家的潜力，当然大家在第一届、第二届对健康计划的了解还不是太深入，报道的量很大，也就是全面的耕作很多，面积很广，网上可以找到几千条，但是在广阔的耕耘的土地上找不到几口深深打下去的井，所以今年我希望大家能多打井，哪怕我们耕耘面少一点，哪怕有500篇或者400篇，但是能有20－30篇深度的报道，科学准确的，通过专家的介绍，对专家深度的采访，今年会出现一些精彩的，有深度的，老百姓爱读的文章和报道，所以我盼望着在座的名记者们今年能拿到大奖，谢谢大家。

　　非常感谢大家能出席今天的会。

　　主持人：非常感谢王主任给我们做的精彩介绍。

　　下面有请北京安贞医院周玉杰教授为大家介绍血脂异常的防治知识。

　　周玉杰：尊敬的王大龙主任，杨扬主任和辉瑞公司的宋经理以及各位经理们，今天主办单位，我稀里糊涂的从手术室拉过来，本来今天是手术日，听说媒体们都来，我们要介绍胆固醇方面的知识，我还是比较乐意和大家在一起，大家都知道一句话，教育好一个男人是一个人，教育好一个女人是一家人，我们看只是一个病人，而媒体做宣传是全世界的，我觉得你们做的意义比我们更大，我们是个体的意义，所以今天在一起的交流是更重要的，比我做一两例手术更重要，所以今天我把病人安排到下午四点钟以后再做，上午就把时间挪出来，和大家在一起交流一下。

　　我们经常把一个复杂的问题更复杂化，简单问题也复杂化了，希望今天跟各位的交流把复杂的问题能简单化。我们和媒体的交流也是多少年的合作，有成功，有失败，有不好不赖的作品。现在全社会对保健品宣传过多，生命水、磁化之水，生命水是生命之水，难道磁化水喝一杯就是生命之水吗？我们对药品的治疗作用宣传的很弱，因为我们的文章直接投上去老百姓有时候不看，没什么劲，看不懂，再创造的过程我们做的很少，专家没有时间，媒体做了以后还没有人支持，有影响力的问题。近年来就变了，一个名记者写的文章什么能久经？让人生命能永恒的或者健康活下去的文章我们觉得是受欢迎的，如果把我们的文章能再创造一次，这可能给人类留下光辉的诗篇，过几年以后您的文章还可以继续登，每年都可以花样翻新，新的医学证据不断地加进去，使文章不断地充实。

　　现在我们跟媒体的交流有几种形式，第一种是把我们的文章照搬上去，往往这样的文章取得的效果很差，因为我们的文章太学术了，我再去加工也很困难，什么样的文章比较好？再创造一次，像有些报刊就以他的名义登文章，他把我的文章再创造一次，中间他采访了我，把我的观点提出来几条，记者虽然不是医学专业的，但他拿出来的东西正是老百姓要看的东西，并且老百姓能读得懂的东西，当然再创造凝结了很多心血，这样他跟领导能交上差，一年出了多少篇文章，把我的文章巧妙的揉进去了，这个做的就很好。我们和记者巧妙的合作再创造的文章往往是读者最受欢迎的，我们看着也是比较满意的，有时候我们的文章很走样，但把精华都提炼出来了，这是将来我们合作很重要的内容。

　　昨天《生命之报》要求我写两篇500－700字的文章，一个是瘦人不吃调脂药，像宋经理这样的瘦人胆固醇不高，是正常的，这是错误的，即使是胆固醇正常，局部的胆固醇引起的动脉硬化也是很重要的，因为血管有病，可以造成局部的病变，全身的胆固醇水平和胖瘦跟整个的调整治疗没有什么关系。第二个问题是如果病人做了化验，化验单说胆固醇是正常范围的，他高高兴兴走了，对不对？这是一个误区，因为一个人得了糖尿病，即使胆固醇在正常范围内，在医学标准上他也是不正常的，还要吃药进行治疗，这都是误区。我们500－700字就能巧妙的把它结合在一起。

　　比如我们有一篇文章说桡动脉的技术治疗放支架，发出去没有什么效果，结果被媒体给改了，小孔解决大问题，实际这种说法在医学上不太合理，但是新闻界给改了标题以后最受老百姓欢迎的文章就是这个，反过来再论证确实桡动脉技术治疗放支架小孔解决了心脏的大问题，我们说的是微创手术解决大问题，最后小孔解决大问题获得了老百姓的欢迎，记者再创造的过程是把科学变成了实践，变成了流行，大众化，变成了传媒中最实用的东西，我觉得是非常重要的。我今天把讲座变成媒体化，介于大众和科学之间的。

　　这张图是很重要的，这是在新格兰杂志上2005年登的调查研究结果，新格兰杂志是医学影响因子非常高的，在某些年能达到15％以上，甚至20％、30％，它现在比（英文）的影响因子还高。吃药比放支架好，美国一个教授就攻击（英文）实验，这个实验登在新格兰杂志上，后来几家杂志联名说十年不登这个教授的文章，他在国际上抵制杂志的文章就造成了这样的影响。我去英国爱丁堡开这个会的时候，大会主席很沉重的说他被这个杂志封锁了。

　　这是我们医院和抚爱医院做的研究，中国人的调查，城市里心脏病的死亡率占的最高，脑血管死亡率占第二位，肿瘤死亡率已经下降到第三，肿瘤死亡率已经和心脑死亡率差很远了，中国的两极分化已经达到了非常严重的程度，城市跟欧美是完全一样的。农村死亡率跟过去一样，发展中国家，第一死亡率是肿瘤，第二是心脏病，第三是脑血管病，肿瘤和心脑的死亡率已经接近了，农村吃的很好，营养程度很好，所以得心脑血管死亡率开始升高了，不久8亿农民死亡率达到城市的话和欧美是一样的，胆固醇的问题和心脑血管的问题很严峻。

　　现在社会上说三高，血脂高、血糖高、胆固醇高，工作水平不高，如果记者说三高的话我觉得不科学，我们不应该说胆固醇高，胆固醇有三种，我们叫血脂异常，不叫高血脂，希望大家写的时候要注意这个改变，医生在讲课中把它改过来花了好几年的时间，记者文笔改过来的话很容易，王大龙主任出口成章，不用稿就能说出来，我们现在在北京看病很难，不达到王主任这样的专家很困难，现在的老人家一问都是大学教授，全世界胆固醇的统计他很清楚，看了很多媒体的知识，降低死亡率达到43％，你要说33％，他说大夫你说错了吧，是降低43％，医生就哑口无言了，还得承认口误，老口误的话病人就不相信你的处方。

　　现在各个医院门诊处方，哪个医院的纸篓里的处方多，就说明这家医院门诊医生对老百姓来说可信度太低了，他根本不相信你，看完病以后觉得没有用就不拿处方了，就扔在门口纸篓里。现在医院门诊的满意度很低，大夫看病一上午挂15个号就没法看了，外地的病人拿了一沓子的东西，血脂、血糖看起来很费劲，每个病人都希望你长时间的接触他，甚至用一个小时看一个人，不可能的，所以我提出“全惑无时”的看病方式，要么你就给一个病人全程看病，要么你就请副教授看，说我现在要做手术，还有别的任务，副教授有时间能看的更好，如果他解决不了可以跟你说，介绍一下这个病人有什么焦点问题，在好几家医院没有解决，你帮他解决一下，这就可以了。

　　像同仁医院前半夜就排队，后半夜挂号，协和医院的眼科就没有人看，就差一条街，北大医院也很好，我们知道的都上北大医院看眼科，不一定非上同仁。老百姓看病不是媒体误导的，是传统观念误导的，我们怎么消除看病的误区。

　　血脂异常，血脂有几种分类，有一个高的好，糖尿病是甜蜜的杀手，办公室集体卫生间如果有一种葡萄糖的甜腥味儿，提醒你的同事查查尿糖，古代的时候大家用手指头尝一尝发甜，其实葡萄糖不太甜，咱们吃的蔗糖是非常甜的，葡萄糖的甜味散发在空间中，如果你家有病人的话，卫生间是洗不净的苹果味，他往往一开始不知道，没有任何症状，糖尿开始有了，血糖开始高了。

　　高血压，中国有1.6亿的高血压病人，知晓率非常低，仅有1/3的病人知道自己有高血压和高血脂，血脂异常。血脂异常是微笑的杀手，中国有个传统的大肚弥勒佛，为什么和尚的肚子大呢，是不是血脂高呢，血脂高的人爱笑，胖的人爱笑，时间长了就变成傻笑了，痴呆了，它和这个有没有关系，记者朋友们在这方面比我们领悟的更多。

　　我经常到呼和浩特做手术，那个地方有一个最有名的人，昭君出塞，就到呼和浩特，有他的昭君墓，我们到昭君墓考察发现她嫁给单于，单于四十多岁冠心病死了，可能老吃羊肉，后来她又嫁给他的儿子，儿子也死了，我就研究这个，他们的血脂没有资料，但是心脏病肯定有的，都是猝死，所以呼和浩特的饮食结构，小肥羊吃了那么多代也是很重要的。辉瑞公司在金钱豹开这个会对我们是很重要的考验，诱惑力太强了，怎么办？我们先喝汤，吃蔬菜水果，才能抵住美食的诱惑。

　　这是五岁儿童的主动脉，动脉硬化。爱吃烤羊肉串的人都知道有烤心管，心管就是牛的主动脉，仔细看动脉上都有硬化的，大家把动脉硬化斑块就吃进去了，后果怎么样？肯定血脂高一些，它原来就沉积在那个地方了。医生吃羊肉串的时候都愿意吃筋多肉少的，希望记者同志也注意到自己身体情况，现在我们点菜的时候一定吃骨头多肉少，我们上学时候穷，吃不起肉，都要肉多骨头少，现在再穷也得吃骨头多肉少，这样健康，宋美龄能活一百岁，从小到大她就吃鸡爪、鸭爪，骨头多，在嘴里含一含，解馋了，特别香，但是没有多少肉，美容，都是含皮的胶质蛋白的东西，告诉记者同志的秘诀就是想解馋就吃骨头多肉少的，羊肉串吃带筋的，脂肪量特别少。二十岁的青年胆固醇沉积就这么严重。

　　这是主动脉粥样硬化的斑块，在小血管里就麻烦了，斑块很大的，这个很直观，这个斑块比较稳定的挂在血管里，包括我自己在内也可能有这样的斑块，只是没有症状，不知道。这是“实践”的病人剖开了以后动脉硬化很重，变得僵硬了，这是心脏的动脉，心脏病就是这么得的。心脏血管的分杈上出现这样的斑块，两边的血流都会影响，容易出现心绞痛。

　　这是世界上最经典的动脉硬化的图，从小孩儿的时候就动脉硬化，逐渐的增厚，年龄分层，逐渐中层开始剥离了，出血，形成血栓，结果不稳定心绞痛，这是轻的，然后心肌梗死，脑中风，在脑上的血管发生变化就中风了，中风是有缺血性和出血性的，还有周围血管的病，有的人走不了路了，下肢动脉有问题，这个年龄段从人类规律来看是10岁，30岁，现在前移了，我做手术支架的病人有28岁的女同志，很瘦的就放支架了，急性心肌梗死，一般女同志有雌激素，比男性保护的好一点，但也放支架了，她不抽烟，不喝酒，还没有结婚，莫名其妙，可能我们的生活节奏比较快，生活方式改变了，所以这些年龄段明显的提前了。

　　从没有临床症状一直到有心绞痛，到急高危的变化，原来的规律被打乱了，都前移了，所以现在很多心脏病直接就猝死了，得了心脏病很幸福，说死就死了，没有后边的事儿了，唯一痛苦的是家里人，他的银行存折密码没有留下，没有来得及准备。媒体在网上说侯耀文同志怎么怎么着，死了以后没有什么安排。我成天在病房见到，他连句话都没有说出来，密码还没有告诉给妻子就死去了，藏家里哪个砖头里的钱和存折都不太清楚。心脏病人很多人是有预兆的，他体力很强，上学的时候都当运动员，跑百米是冠军，但是体力强的人不等于没病，不等于血脂血糖没有问题，变化已经发生了。

　　现在的危险人群，第一个是有家族史的，家里的人有猝死或者冠心病死，我们研究来研究去很多病是人知命天注定，这是中国一句迷信的话，但是迷信中有古代朴素的哲学观点就是遗传，基因的遗传，得SARS的时候为什么有的人得，有的人不得，有的人抗体就厉害，遗传好，就连感冒都是，遗传IGA抗体分泌的好，心脏病更是这样，遗传挺重要的，我们在媒体宣传上遗传仅占了8％，生活方式占了60％，遗传占的比例太小了，但不能忽略这个因素。

　　第二个是老年人，年龄越大可能发病率越高。第三个是媒体的各位老师和医生都是这样，应酬太多，老去讲课，包括今天，本来手术呢，安安静静的，然后就上这儿来跟大家交流，老有这样的活动，媒体也是今天这个报道，明天那个报道，还要后期报道，这样的应酬大家的身体就要小心了，怎么以最高的效率、最低的出场率做事情，很多媒体跟我们沟通了以后，我们发现打电话、发E－mail倒是挺简单的，不用见面，要不时间太长，一个专家没谱，心脏病的医生你跟他约时间没用，突然有一个人的病发作了他就得去抢救，一切的预约全是无效的，我们是没有计划，无序的，经常半夜十二点到医院去，可能记者也是半夜有什么突发事件要出去，我们这个群体都是应酬频繁的。还有吸烟和缺乏运动，老坐着不动，还有肥胖的儿童。吸烟很重要，媒体朋友可能不太吸烟吧，但是很多人熬夜的时候吸烟挺多的。

　　这张图是美国人经常调侃的，在总统级干部里体型最好的就是他，他的腰围最好，另外他穿的是女人的衬衣，一个男人把腰围保持在女人的程度，在欧洲和美国都是很文明的人，在欧美腹围是很重要的，腹围越小的人就是智商很高的人，他知道节食，腹围很低的是黑人，这张图片是他们新闻界调侃总统的照片，但这里反映了他健康的情况，他骑自行车在北京的时候是中国自行车运动员跟他跑，他骑的非常快，每天都有锻炼的时间。

　　动脉硬化实质上是冰山一角，很多人没有症状，外面有斑块的时候下面炎症反应、血脂沉积，已经造成了多少年的沉淀之后才出现的疾病，疾病并不是一天两天出来的，病来如山倒，不是一天两天就能倒下的，前面肯定有因素，很多心脏病人发病了，我们问他的病史，他从青年时代就抽烟，吸纸烟，或者过去有很多苦难的经历，折腾他的心脏，自强不息的人心脏往往容易熄火。两头燃烧的蜡烛确实很亮，哪个行业都高人一等，同行里有一个超人的话你不要怕他，几天就熄灭了，两头燃烧虽然比你亮，你叫他默默等待就行了，他就快住院了，你等着送花就行了。你要注意健康，社会上说亮的人不一定怎么样，老百姓有句话，别看你现在闹得欢，将来一定拉清单，老百姓的俗语和疾病是有联系的。

　　这个疾病很有意思，心脑血管疾病对人类健康有多大影响，中国的统计每年有260万人死于心血管疾病，非常吃惊，这些人要火花得烧多长时间，北京八宝山都排不过来，每12秒就有一个人被心血管疾病夺走性命，每年有150万死于中风的，每21秒钟有1人死于中风，这是很准确的统计数据，我估计只能多不能少，这是比较保守的资料，我们每看到一回资料大家都要注意我多活了一天，我很幸运。

　　中国心脑血管的第二次浪潮有一个问题解决的很好，中风发生率居高不下，但脑出血的发生率下降了，为什么？高血压的教育太多了，前几年各个公司进行高血压的普及教育，都在吃药，现在发现高血压的问题吃什么药都行，原来哪个公司都说自己的药降低死亡率，现在高血压造成的脑出血明显的下降，这和全民的教育有直接的关系。

　　唯一升高的是缺血性中风的发病率，胆固醇的教育差，没有跟上，胆固醇没有注意就堵了，造成了缺血性脑中风。心肌梗死发病率显著上升，是胆固醇异常的危险因素。现在比较有名的人，马季在我们医院做的冠脉造影，让他做搭桥他不同意，就在家里待着，后来就猝死了。后来挺重要的媒体说在安贞医院死的，我们院长气坏了，为了更正这条消息费了很大劲，他在天通苑医院死的，有一个媒体一下就报道说死在安贞医院，我们全院都感到很忙，那时候电话特别多，说马季在你们天平间吗？没有，他在中日友好医院太平间。

　　高秀敏死在自己家里，长春，侯耀文死在家里，他们猝死都有一定时间的，就是没有来得及看病，心肌梗死发病率增高，胆固醇异常他们没有查过，像侯耀文头一年的资料我们调出来，研究他为什么死去，他头一年在《艺术人生》做节目，他说那一年身体很好，很忙，要做很多事情，朱军拿了他近两周的时间表给大家念了一下，简直让人没法活，几乎每个小时都安排的很满，他说我的年龄还是好年龄，身体还是好的时候多做一些事情。他当时是57岁，他说我现在用20岁的心去工作，最后折腾死了，心理是20岁的，但是50岁的心要去保健和预防，这是很重要的。

　　这是北京的调查，男人1984－1999年上升了24％总胆固醇，女性上升了24％，北京人的饮食水平明显的提高了，但北京人的寿命建国以后的平均年龄从50多岁活到了74岁，最新统计是将近80岁，北京有一大堆老头老太太都没有出门，北京的负担挺重的，北京人为什么活这么长？我们医院的功劳当然挺大的，但是政府不这么说，媒体的功劳挺大，大众传媒在北京的健康教育太好了，老百姓知道看病，北京得心肌梗死及时上医院，我们都有责任，老百姓来了以后，必须通过最先进的手段给老百姓治病，所以健康状况能保证，大家有些重大活动都有保健医生在旁边，都拿着溶栓药物。

　　胆固醇不断地增高在北京发病率是很高的，总胆固醇叫TC，甘油三酯TG，我上了研究生、博士生、博士后和各种考试，可能中国所有的医学毕业证我都拿到了，考试成功的原因就是高胆固醇，我不知道你们的孩子在考试的时候你们给不给他们吃猪肝和蛋黄高胆固醇，智力好一点，高胆固醇智商高，但是很快就熄灭了，为什么聪明人死的快呢？就是胆固醇太高了。有一个名人说了一句话，早退晚死，晚退早死，行政主任医生到了年龄自己就要求退休了，早退他认为晚死，晚退的人早死。

　　有的人30岁想当比尔盖茨，可能就死的快，40岁就猝死了，但是你想我50岁才当比尔盖茨，反正前移后移都一样，当了比尔盖茨也得吃点草喝点汤。我们坐飞机都坐32个座的，用不着737那么大的飞机来回跑，我们有时候坐32座飞机的时候会觉得这是比尔盖茨坐的飞机，也就这样，虽然颠一点。名记者要想得重要的奖项，今年不得，以后退休才得也不迟。胆固醇是很重要的，不吃还不行，现在胆固醇低，过去研究说太低了人能不能死，维持不了正常的生活，50毫克的胆固醇没有问题，正常生活，现在把胆固醇降到50毫克没有任何问题，再往下降就没有实验研究了。

　　高密度脂蛋白胆固醇是好的胆固醇，写文章都是低密度脂蛋白胆固醇，就是LDL－C的胆固醇，它是最重要的，现在人类最大的杀手就是它，低密度脂蛋白胆固醇多了以后就慢慢堵塞，血管壁对内膜的损害，古代有一个故事，叫女娲补天，在血管里女娲补天不是好事儿，胆固醇补血管破口，补出血栓，造成心肌梗死，好的意念造成了恶的结果，这是血管的问题。沉积的也是，斑块和胆固醇沉积帽样的东西，厚皮小馅的饺子就不破，外面的膜比较厚，胆固醇包在里面破不了，不发生急性变，这样的人最多，如果皮越来越薄，突然就喷发了，形成血栓，就发生了心绞痛和心肌梗死，这就是病理。什么样的斑块可以爆发，什么样不可以爆发医生是可以鉴定的，可以测一测，这样的斑块可能要爆发，吃很多药，这样的斑块爆发的可能性小，所以我们用火山的理论解释斑块，活火山和死火山，死火山就像厚皮小馅的饺子不容易爆发，我们也叫休眠的火山，这个就比较形象了，在美国用火山理论给百姓宣传，百姓很接受，咱们国家是用厚皮小馅饺子和薄皮大馅饺子在饮食上宣传，虽然我们觉得有点恶心，但是老百姓接受，这是记者想出来的，不是我们想出来的。

　　为什么有些人胆固醇在正常水平也有病呢，我们分了几类，急性冠脉综合症，低密度胆固醇一定在80毫克才算正常值，病人如果100多毫克一定要吃药，男的年龄大于45，女的大于55，女的比男的多活一点，发病年龄也低一点，吸烟低密度蛋白质胆固醇高，肥胖，这样的胆固醇定到100毫克是正常值，高血压再加三个危险因素就要大于130％，没有高血压，其他的危险因素多，小于三个就是大于160，160的胆固醇就够低的了，正常的化验单是220，根据不同的人正常值是不一样的，医生给分类，所以记者同志如果记不住数据的话你得告诉他，本身你有病，可能医生给你的分类三六九等又有新的改变。

　　化验单上说总胆固醇的意义用低密度蛋白质胆固醇和总胆固醇是平行的，高密度的脂蛋白胆固醇是好的胆固醇，较高的越高越好，高高低低好，高低相反不好。哪些人是人类中重点的人群呢？有病史的冠心病和中风病史，糖尿病病史，肥胖的，吸烟的，家族史的，绝经后的女性，40岁以上的男性，有的医院的护士长就不要48岁以后的女人，48岁的女同志家里孩子大了，老公也不管了，自己没事儿了，成天管着小护士，更年期骂人，就不提护士长了，一天呆着没事儿成天泄愤在单位，你的领导要是48岁的女性你一定要小心点儿，注意她的血脂情况，调整她的情绪，不然的话你就遭罪了，成天看着你，比孩子还认真，挑剔的比较多。胆固醇和性格还有点关系。20岁以上每五年检查一次，50岁以上每年都应该检查一次。

　　这个数据挺重要的，为什么老注重胆固醇，血胆固醇每降低1％冠心病的危险性降低2％，这是全世界公认的，另外ASCOT研究，降胆固醇治疗对于胆固醇正常的或者轻微升高的高血压患者能降低心肌梗死发生率36％，降低中风27％，CARDS研究，糖尿病患者降胆固醇新血管事件危险降低37％，中风降低48％，有些文化的不平衡就造成了媒体的宣传不平衡造成了老百姓反映不平衡，大夫没有讲清楚。SPARCL实验，他汀类药物降胆固醇，中风复发风险降低16％。

　　怎么才能降低胆固醇呢？当然我们的宣传合理饮食是最重要的，怎么合理饮食？多跟大夫吃饭，你看大夫吃什么你就吃什么，多上金钱豹吃饭，能抵御住大鱼大肉的诱惑，我们院长说了，他最喜欢吃的就是内脏，小肠和肝最香，口感好，但是胆固醇最高，他最喜欢吃的就是我们不让他吃的。适量的运动，药物治疗，现在保健品宣传过多了，有个病人说我吃木耳吃的直吐为什么胆固醇还不降，木耳是保健品，不是调脂治疗的东西，保健不能代替药片。还有的人说成天吃燕麦牛奶胆固醇还高，为什么？因为胆固醇高有很多因素，有饮食控制，还有减轻体重，还有戒烟。

　　我们不吃肥肉和猪油，杭州菜为什么好吃，我在街头吃杭州菜觉得特别香，一问是用猪油做的菜，口感特别好，咱们现在都橄榄油了，滋味越来越差，但是医生说这个营养价值多，胆固醇低，这么想去吃就越吃越香了。少用黄油，饮用低脂奶，鱼油和不饱和油烹饪代替饱和的脂肪，减少胆固醇的涉入，每天少吃肉类，少吃动物内脏，大家嘴馋的时候多吃点猪皮，我们院长说吃一个鲍鱼相当于吃两个鸡蛋，吃一碗鱼翅相当于吃点猪皮，鱼翅鲍鱼发完了还有火碱，现在没有一篇文章敢登这样的，阿森鲍鱼会对记者进行攻击的，怎么宣传这个事情我们还真得想一点办法，让搞鲍鱼和鱼翅的，让北京把过渡消费换成大众健康饮食是非常重要的，还不得罪别人，不造成社会骚乱，还不影响生产力。控制总热量，女的要吃四两，男的吃六两，我要吃六两很饿，不够，就得以副食代主食，多吃点蔬菜水果，每天一斤蔬菜很多，我们是没有时间吃水果，我们鼓励出差的人包里放几个水果，洗好了，拿塑料袋封好。运动是一三五七的口诀，每天至少运动一次，三是运动30分钟以上，五是每周运动五次，七是每次运动心率达到170－年龄，假设我是40岁，我要运动130次，达不到130次就觉得不是好的运动。大家说美国总统都每天拿出一小时运动，他那么忙，还有核弹头的按钮在他手里握着，大家再忙也忙不过他。健康主张，我们最推崇的健康形式全世界就是慢走，不花钱的，在北京提倡慢走的，如果提倡别的运动市长都急，他没有那么多公园。有些记者给我打电话，说倒着走好不好，70多岁还倒着走，小心，别提倡，他是个体倒着走，如果全民都倒着走，一会儿走出脑出血了就撞到地上了，记者写文章说倒着走对他有好处，对别人不一定有好处，这是个体的。

　　吸烟是很大的问题，胆固醇增高，血管壁容易出现斑块，焦油和尼古丁坏的作用太大，另外还痉挛，吸烟以后有一个好处是吃的少，戒烟的人吃的多，另外戒烟很难，现在医生都签字戒烟宣言，我们搞心脏病的医生有10％抽烟，他们在犹豫签不签字，我们说你可以签字，即使犯规可以再签，这样他们听了才去签。签了字以后就得在公众面前不吸烟了，但是吃的多，另外戒了多少次也戒不了，医生一让戒烟就忘了怎么戒，戒烟很难的，我个人就戒了三十多次，我曾经在医院值班的时候就把烟和火柴从楼上扔下去了，我跟所有人宣布戒烟了，你们看着我，到后半夜来个急诊病人，我处理完了以后就想抽烟，小卖店关门了，病人的抽屉里有烟，我也不能拿啊，结果就让护士拿手电往楼下照，发现扔的烟还在那里，后来又下去拣。吸烟的烟瘾很大，我们都有体会，戒烟头两周没事儿，第三周、第四周阶段现象，流眼泪，精力不集中，爱发脾气，吃的多，干什么事儿也干不了，抽一根烟就平衡了，这时候你一定要鼓励他顶住，少做点事，他说什么你们都说Yes，不要说No，说No就打起来了。配合一个人戒烟是全单位的人，全家的事儿，家庭、单位和朋友都要配合，才能让一个人戒烟，很难的。现在医生提出让人戒烟是不负责任的，我们没有说怎么做，到现在也很难拿出办法，希望媒体能有几套措施，家庭、朋友、单位，全社会人关心他戒烟的第二时段，这是最难受的，如果突破了第二时段，第三时段是诱惑，让他闻一闻，能抵制住这个诱惑就成功了。

　　他汀类药物是降胆固醇最有效的。1994年有一个北欧的4S实验，北欧总搞大的实验，为什么？世界上最有钱的国家在欧洲，他们的移民少，所有的病例都登记，计算机一联网，我们现在还学人家的，美国移民多，打电话找不着，那家从纽约搬到华盛顿了。统计认为欧洲出的比较多，让这个人吃四年的他汀类药物，吃完以后发现了革命性的意义，过去孙悟空在老君如那儿偷吃丹药是为了长生不老，嫦娥偷吃老公的药，吃一半的时候跑到月亮上受罚，也是长生不老，最后说秦始皇派徐福找长生不老药，没有找到，不敢回来，后来带着500个童男童女到日本，说日本就是找长生不老药留下的种族，心脏病人的长生不老药就是这个，从1994年认证以后，这么多实验开始对心肌梗死、糖尿病、高血压都有益。

　　这个实验是革命性的实验，好多家公司他汀药物做的实验，动脉里长了斑块以后，除了放支架挤碎了，没有别的办法，吃了以后斑块就不长了，REVERSAT吃了以后斑块倒退了，变小了，能把石头变小，这个意义是很革命性的，这个实验在美国公布的时候全场医生站起来，掌声响了半天，不小于阿姆斯特朗在月球上说的一句话，这是我个人的一小步，是人类的一大步，这个实验是他汀研究史上的一小步，而它证明了原来REVERSAL的意义，人类用药物治疗能使斑块退化的实验终于成功了。再往下他们各公司还在做这样的研究，我们拭目以待以后的研究。

　　人造心脏的发明者认为他信赖立普妥，他自己吃，当然这个片子是立普妥今天的公司给我提供的。这是很科学的，用他汀药越早越好，从急诊室就用，一定要足量和全程用，如果中间停了就没有保护的作用了，所以终身服药，病人说我怎么那么倒霉，是不是你们为了卖药让我天天吃，不是，因为他得了冠心病就够倒卖的了，有斑块在那里，什么时候都容易爆发，不终身服药不能抑制斑块，将来再有其他的药超过他汀药物我们都让他换，现在人类还没有发现第二种药物。早期、足量、全程是很重要的。

　　还有一些误区，不愿意吃调胆固醇药物，愿意吃保健品，吃木耳吃的直吐，不吃他汀类药物，这是保健品宣传的过分，而对他汀类药物宣传的太少。血胆固醇回到正常就停药，这是不对的，一定要终身服药，胆固醇回到正常也一定要达到它的目标值，中国人设定目标值是80毫克，美国人设定高危病人是70毫克，中国人为什么吃80毫克？医保的问题，差10毫克医保能报销，如果中国人每天要吃1.6亿片药的话，一个药0.3克，得多少火车拉一天的药片，多少个厂家在制这些药，他汀治疗的意义太重要了。如果吃了以后多少心肌梗死没有，多少脑中风不发作，全社会致残率、致死率下降，哪家人残了一个，脑瘫痪了，脑中风了或者心梗了，全家有多少人不得安宁，多少人上不了班陪着他，全社会的意义非常大，多吃一片药还是合算的。

　　人类告别癌症能延长寿命3年，但人类要告别心血管并能延长9.78年，所以现在各个国家在心血管的投入研究是最多的，宣传力度也是最大的，是永恒的，刚才王主任说了，记者搞文学和历史的多一些，研究研究心血管一点不晚，现在做心血管的医生永远不能下岗，中国的发病率，第一、二死亡率是心血管，农村的也上来了，大家永远是站在风口浪尖上做一些事情，各位记者朋友们在心血管做的工作多的话有写不完光辉的篇章，把我们复杂的东西简单化和公众化，这是我们双方来做的，其实文章最好的还是你们再造，因为你们知道老百姓需要什么，怎么样才能可读性强，再造我们的文章，我们可以给你们大量提供资料，也可以给你们校稿，这都可以，这是一个公益性的事业。

　　现在医生觉得赚钱已经不是主流了，公益，现在我们出去做心血病的时候都不要医药费了，因为病人基本上都是穷人多，做一例手术给一千块钱，这一千块钱给孩子吃饭，医生白做，我们出义务，而大家做胆固醇教育毕竟还有辉瑞搭平台，比我们的公益好多了，还有一顿饭吃，希望公司能把媒体的辅助工作做好，他们公司都是硕士、博士和研究生，离开临床很长时间就搞药品的销售或者营销市场，如果他们把精力转过来，和媒体、和医生、和患者之间进行交流的话，多大的资源，来回传递情报非常快，我们有大量文章在他们杂志上刊登，都是再造的文章，登谁的名都无所谓，只要有一百篇文章你们书名一百篇没有问题，完成以后再向媒体做工作，这都是我们乐意做的事情。人生做来做去都愿意做传教士，把健康传播给大家，就像牧师一样，把健康知识传播给大家，我们不惜一切代价的做这种工作，做完以后反而更伟大，我们的心灵更健康，我们的生活也更健康。

　　主持人：非常感谢周教授的精彩讲演。再次感谢周教授能抽出宝贵的时间为我们讲授专业知识。中国健康知识传播激励计划，防治血脂异常北京专家媒体知识共享会到此结束。