肺癌如何分期？存活时间有多大差异？

　　主持人：刚才谈到肺癌分四期，I期和II期属早期肺癌，这些肺癌大概能存活五年多？

　　支修益：不同期别的癌症治疗方法不一样。I期和II期肺癌属早期肺癌，早期肺癌通过外科手术可以让患者获得长期生存，中晚期肺癌可以通过外科手术和放化疗治疗使患者获得长期带癌生存。

肿瘤领域有个专业名词用来评价长期生存——五年生存率，如果患者手术以后活过五年，就叫长期生存。手术后先后要每三个月、每半年都要到医院复查，手术后五年复查之后就不用复查了（每年还要常规参加健康体检）。I期肺癌五年生存率可达70-90%，II期可达50-70%。

　　III期非小细胞肺癌，肺癌有纵隔淋巴结转移N2以后，单纯外科手术切除就不行了，要将手术、辅助化疗和放疗技术结合。目前我们把1B-III期非小细胞肺癌，作为“全身性疾病”。既然是全身性疾病，单纯靠外科“一把刀”切除是不行的，要用全身的化疗药物治疗或靶向治疗，以期延长病人的五年生存率。

　　从十年前开始，国际上就开始了非小细胞肺癌手术后辅助化疗的临床研究，非小细胞肺癌手术以后，II-III期须做4-6个周期的辅助化疗，否则就视为治疗不规范（不规范分两种：一个是过轻治疗、一个是过度治疗）。1B期以上的非小细胞肺癌通过手术切除，再加上术后辅助化疗可以延长部分患者的五年生存率。

　　对于肺癌术前和术后需要综合治疗的患者，肿瘤内科大夫和胸外科外科大夫要共同研究讨论确定，内外科合作很重要。