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女人为何有汗毛 青春痘等雄性表现

  “不施粉黛而颜色如朝霞映雪”、“肌若凝脂、气若幽兰”,“冰肌玉肤、滑腻似酥”……自古以来,中国文人都不吝惜对女性容貌的赞美,而光滑、细腻、白皙的肌肤,更是必不可少的。然而,有些女性却没那么好运:皮肤总是“油光满面”,青春痘此起彼伏,全身有明显、浓密的汗毛,甚至还有些人嗓音粗哑———这些都是困扰女性,降低“魅力值”的“雄性表现”。

  中华医学会妇产科学分会绝经学组组长、北京协和医院妇产科辅助生育与产前诊断中心郁琦教授告诉《生命时报》记者,导致女性雄性表现的原因可分为5类,严重程度也不相同。

  1.激素性别异常。有些医学常识的人都知道,性别取决于染色体,后者决定了生成性腺的器官,如卵巢、睾丸。但更深入一些来说,还有一种激素性别。有些女性的染色体明明是正常的46XX,但由于血液中雄激素浓度过高,从而导致性发育异常,卵巢不能正常发育,甚至外阴畸形。

  2.其他疾病。有些疾病,如先天性肾上腺疾病和分泌雄激素的肿瘤,会影响女性的生理状态,导致雄性激素分泌增加,从而长出喉结,声音变粗,闭经。

  以上两种情况都属于非常严重的雄性表现,需要通过手术治疗,幸而这些情况不太常见,女性也不用过于紧张。

  3.多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征(简称PCOS)的短期危害不如上两者,但从远期来看,也不容小觑。PCOS是一种内分泌及代谢异常疾病,其特点有二,一是排卵功能紊乱或丧失,二是患者体内雄性激素过多。曾有研究发现,继发性闭经患者30%患有多囊卵巢综合征,而75%的无排卵性不孕源于该病。可见,对年轻的多囊卵巢综合征患者来说,最大的远期危害就是不孕。中华医学会计划生育专科分会主任委员、北京协和医院妇产科主任医师范光升介绍说,这一疾病还与2型糖尿病、脂代谢异常以及心血管疾病等代谢紊乱性疾病有关,可能导致子宫内膜癌,因此近年来备受医学界重视。一般,患者会出现多毛、痤疮、脂溢性皮炎、月经紊乱等症状。

  4.围绝经期的激素“失衡”。这种情况多出现在中老年妇女进入围绝经期前后。目前,我国关于围绝经期的具体时间还不明确,较为公认的是“最后一次月经前一段时间,以及绝经后一年”。在这一阶段,女性体内的雌激素略有下降,但肾上腺分泌的雄激素不变,因此雌雄激素就出现了轻微“失衡”。郁琦说:“很多中老年妇女都觉得,上年纪以后,臀部、腿部的肉少了,但好像腰粗了,这是脂肪重新分布的结果,而雄性激素暂时‘占了上风’,就是主要原因。”

  5.抵抗力下降。不少女性认为,脸上长青春痘是上火的表现,按西医理解,其实这是抵抗力下降。“就拿痤疮来说,西医称之为毛囊皮脂腺炎,是细菌感染引发的,罪魁祸首就是痤疮酸菌。平日里,这种细菌安静地呆在毛囊里,如果女性过于紧张、疲劳,出现抵抗力下降,它们就会猖狂起来并大量繁殖,从而堵塞毛囊。同时,若体内雄激素水平上升,也会导致皮脂腺大量分泌,那痤疮酸菌就有了大量食物,也会活跃。”

  抗雄口服避孕药用得多

  “导致雄性表现的原因不同,治疗方法也不同。其中,激素性别异常和先天性肾上腺疾病等,需要进行手术治疗,而多囊卵巢综合征和毛囊皮脂腺炎大多运用口服避孕药进行治疗。”中华医学会妇产科学分会绝经学组组长、北京协和医院妇产科辅助生育与产前诊断中心郁琦说。

  治疗多囊卵巢综合征,首先要改变生活方式、调整饮食、控制体重。有研究表明,体重指数下降能改善患者的排卵状况。此外,减轻体重还能降低胰岛素和雄激素水平,恢复正常的月经。一般来说,体重下降5%,就能减轻多毛、痤疮等高雄激素表现。因此,选择低糖、低脂肪饮食、加强运动、降低体重,是价廉、有效的治疗方法。

  中华医学会计划生育专科分会主任委员、北京协和医院妇产科主任医师范光升介绍说,药物治疗一般多采用口服避孕药、促排卵药物或改善胰岛素抵抗的药物。“治疗时,降低雄性激素水平是关键。从西医角度来看,口服避孕药是目前治疗多囊卵巢综合征使用较多、治疗效果最持久的药物。”高雄激素、多毛、肥胖、月经稀发,都是多囊卵巢综合征患者需要攻克的目标,而口服避孕药可以帮助对抗雄激素过多。同时,该病患者有一个很大特征就是月经不规律、稀发排卵或不排卵从而导致不孕,避孕药可以帮助其调整月经周期,保存更多卵泡,对治疗不孕非常有效。“避孕药可治疗多囊卵巢综合征,是因为其含有独特的醋酸环丙孕酮(CPA),这是一种具有抗雄激素作用的孕激素。”郁琦说。据了解,醋酸环丙孕酮片(达英-35)能直接对抗雄激素,保护子宫内膜、调整月经周期,通过降低卵巢产生的雄激素,来改善多毛和痤疮症状,是目前市场上唯一具有治疗雄激素过高适应症的口服避孕药。目前在国际上,临床医生都会建议多囊卵巢综合征患者,服用达英-35直到结婚生育。“一般停药后一个月,就可以怀孕。有些女性担心,服用该药会使体重增加,这是一种误解。有研究表明,长期使用具抗雄作用的避孕药,会使体重下降。”

  如果仅仅是治疗因雄激素升高导致的痤疮,运用口服避孕药同样有效。“大多数口服避孕药会抑制中枢神经,减少雄激素分泌,一般一两个月会见效;若是直接对抗雄激素的药物,如达英—35,一个月就能初显成效,3—6个月后基本痊愈。”

  此外,是否要给围绝经期女性补充雌激素,来改善失衡的情况,目前还没有一致说法。“如果雄性表现比较严重,女性可以到医院咨询医生,根据指导用药。”

  多囊卵巢综合征不好治

  刚上大学的刘思最近有些发愁:高二以来,月经总是不规律,但当初忙于考试,就没有放在心上。高考结束后,竟然半年没来月经,这下她可慌了手脚。经检查,医生诊断,她患的是多囊卵巢综合征。“以前从没听说过还有这么个病,怪吓人的样子。医生也没跟我解释,究竟是哪里出了问题,只是给我开了几盒避孕药,还说以后要长期吃。我还是个女孩子,让别人看到我吃这种药,该多丢人啊!”

  “多囊卵巢综合征在育龄及青春期女性中较为常见,但公众,甚至一部分妇科医生,都对此病了解甚少,这无形中增加了疾病的治疗难度。”中华医学会妇产科学分会绝经学组组长、北京协和医院妇产科辅助生育与产前诊断中心郁琦教授,在接受《生命时报》记者采访时认真地说。

  一难:发病原因尚未明确

  多囊卵巢综合征(简称PCOS)是一种内分泌及代谢异常疾病,患者的排卵功能紊乱或丧失,且体内雄性激素过多。医学界普遍认同,这可能是一种多基因遗传病,同时受环境因素影响,但确切的发病原因尚不明确。

  郁琦说,2006年11月,中华医学会妇产科学分会内分泌学组初步制定了中国的PCOS诊断标准。按照标准,该病具有3大特点:第一,女性无排卵或稀发排卵,一般月经稀发或病理性闭经、月经不规律者,排卵肯定不好。第二,患者体内雄激素水平高或具有高雄激素表现,如有痤疮、脂溢性皮炎,上唇、下颌、乳头周围和肚脐下面多毛。第三,B超可以发现卵巢上有多个卵泡发育。在上述3个条件中,只要符合两个,并排除引起雄激素增高和月经紊乱的其他疾病(如某些肿瘤),就能诊断为PCOS了。

  二难:医生也不了解

  “这些标准看上去简单,具体落实到诊断中,就可能出现偏差。”近二十年来,我国妇科内分泌得到了显著发展,但在很多方面还存在不足,其中,PCOS就是一个急需填补的空白。应该看到的是,有些妇科医生对这一疾病,也了解甚少。

  由于PCOS在育龄女性中发病率约占6%—10%,不少青春期女孩在初潮后一段时间内,月经大多不规律,再加上她们可能汗毛较重,有些妇科医生就会草率地诊断为PCOS。“这种情况并不少见,误诊也给少女带来了很大的心理负担。我认为,月经来潮3年后依然不规律,才需要警惕有没有患病可能。”郁琦强调。

  三难:治疗方法难接受

  治疗PCOS,主要采用药物治疗,但一定要在妇科医师的指导下用药,以防发生不良反应。郁琦介绍,一般多采用口服避孕药或改善胰岛素抵抗的药物进行治疗。其中,醋酸环丙孕酮片(达英-35)是多囊卵巢综合征患者可长期服用的药物。它是唯一具有强抗雄激素作用的醋酸环丙孕酮片,能直接降低雄激素。

  但麻烦的事也接踵而来。目前在我国,由于传统观念影响,许多母亲,甚至患者本人都会感到,未婚少女服避孕药,是一件不可思议甚至难以启齿的事情:“十个陪女儿看病的母亲里,有九个坚决反对。”就如前文中所说的刘思一样,虽然疾病确诊了,但在治疗时却选择了放弃。“这主要是因为医生自己了解不多,所以没办法向患者解释。如果能安抚好患者和家属,解释清疾病原理,那对消除患者用药方面的恐慌非常有帮助。同时,也需要媒体多宣传,普及知识。”

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