罗志阳：医院的内部管理应该有新的模式

　　医院内部管理模式是医院的组织结构、医院文化、规章制度、行为规范、工作流程和秩序的总和，也是医院经营管理活动规律在医院工作中的表现和反映，应成为医院管理者重视的问题。 　　目前，作为公立医院生存和发展的重要外部因素，如国家的医改政策正在调整之中，存在一定的不确定性。但影响公立医院内部管理模式构建的其他因素，如医院的功能、服务对象、医学科学发展及医学人才成长的规律、市场经济的一般规律等，应该是确定的，这让科学构建公立医院内部管理模式成为可能。 　　科学发展观是以人为本，全面、协调和可持续的发展观。具体说，以健康为中心的公益性服务营销模式、以需求为导向的人性化诊疗模式、以能力为依归的服务型用人模式，以及与医疗行业特点相适应的医院内部核算分配新机制的紧密结合，就可在全院职工中形成一切以诊疗服务为中心，切实体现公立医院的公益性质，实现医患和谐、医院内部和谐及职工之间和谐，促使医院实现全面、协调和可持续发展。 　　构建公立医院内部管理模式，是加强医院监管、推进医改的要求。新的医改方案几易其稿至今仍未出台，其原因可能有几种：如医疗费用由国家统一负担，国家财力不足且可能浪费严重；如完全实现市场化，则看病难、看病贵的矛盾势必更加突出；如走一条中间路线，由政府对公立医院予以适当投入，其补助标准目前难以确定。其实，有关部门自2000年前后即开始组织人力、物力，选取30余种常见疾病进行成本核算，但至今仍未有一个公认的结果。这些都源于公立医院没有一套与医院管理规律相适应的内部管理模式，导致诊疗成本测不准。 　　所以，在公立医院构建内部管理模式，经过2～3年时间的运行，这套模式基本可以稳定和巩固起来，不仅能为医院经营、质量等评价提供可测算的样本，也可为政府加强医院监管，掌握经营动态，确定投入标准及调整医改政策，提供必要的基础条件。 　　构建公立医院内部管理模式，还是医院加强管理、提高经营管理水平的关键。科学、稳固的医院内部管理模式，可使医院内设机构、各级各类人员职责明确，工作流程清晰，成为查找医院管理中薄弱环节，调整经营策略的直观依据。