国家投入少、补偿机制缺乏是骗保重要原因

　　中新网9月28日电，据广州日报报道，由于“骗保”问题广州中山二院及其南院被暂停医保服务协议。这一消息引起广泛关注。专家指出，国家投入少、补偿机制的缺乏是医院“骗保”的重要因素。

　　据广州某大医院办公室主任透露，现在医院套取医保基金，主要有两种方式：分解住院和挂床。

　　所谓分解住院，是指参保病人确实生病住院，但医院不一次性将其治好，而是分成几次治疗，让病人反复住院，从而牟利。院方声称：“定额不够支付病人实际费用”。现在广州三甲医院一般在8000-10000元，而医院实际人均住院费已经达到1.2万元以上，这样除掉患者自付部分，剩下的医院要“包干”，治的重病人越多就越亏。

　　如果说“分解住院”是“医院赚钱，病人无奈”，而所谓“挂床”则多数是医院和患者“串谋”骗医保。挂床就是参保人员并没有住院治疗，但医院编造病人住院治疗的一系列假病历、假治疗项目，并向医保部门申请报销，从而牟利。

　　中山二院及其南院被暂停医保服务协议的事件，令许多市民感觉“很突然”，事实上，2001年广州启动基本医疗保险制度改革以来，收到“罚单”的并不止这两家医院。专家分析，医院屡教不改，有几个原因：一是定额标准过低，医院当然会想办法弥补支付不足；二是违规多摘牌少，违规成本低，不足以促使医院规范行为。

　　解决骗保问题，从根本上还需解决医院骗保的利益驱动问题，现在国家投入太少，医院靠自己创收，这种机制必然导致骗保等一系列问题。希望国家医改新政落实医院的补偿机制。