哪些乙肝适合抗病毒治疗，如何选择药物？

　　主持人：哪些人适合抗病毒治疗？

　　谢雯：现在的抗病毒治疗指征如下：第一，年龄上的考虑：一般现在的抗病毒治疗都应该是在18岁以上的成人，有一些孩子如果有明确的抗病毒指征，应该由专业资质的医生来进行抗病毒治疗的选择。

第二，我们一般建议在转氨酶在正常值2倍以上升高时进行，就是说炎症相对活动阶段。第三，慢性乙肝病人病毒载量，就是HBV—DNA是在阳性时，以前曾经定在105拷贝/毫升以上。现在对一些肝硬化的病人，就是我们刚才说的比较晚期的病人可能不受这个限制。就是说HBV DNA只要是阳性的都应该要进行抗病毒治疗治疗。这是需要抗病毒治疗的三个基本条件，最终治疗方案的确定一定要由专科医生决定。

　　现在抗病毒治疗的药物主要是两大类，一大类药物是20年以前上市的干扰素，另外一大类药物是从8年以前开始在临床上使用的核苷类似物，这两者都各有优缺点。

　　主持人：能不能简单介绍一些优缺点和适合人群的特点？

　　谢雯：核苷类似物应该是乙肝抗病毒治疗史上革命性药物的出现，非常显著的优点在哪儿呢？安全、方便，还有价格相对比较低廉，这个是它的优点。缺点主要是两点，第一，核苷类似物使用以后可能出现病毒耐药变异；第二，治疗的疗程较长，由于疗程的不确定，这个可能是病人感觉困惑的地方，什么时候能停药？是用两年还是三年？但由于核苷类似物口服方便、疗效确定、价格较低，临床应用还是很广泛的。