专家谈肝癌的介入治疗方法

　　主持人：下面再谈一下肝癌患者使用断层介入治疗的方法，肝癌一般常用的是这种原位灭活疗法吗？

　　冯威健：总体来说肝癌的治疗有了很大的进展，以前肝脏号称癌中之王，但是现在肝癌已经退位了，不是癌中之王了。

经过专家的努力，肝癌的治疗有了很大的改进，最主要的就是介入治疗的开展，特别是栓塞介入治疗的开展，使得肝癌的治愈率有了明显的提高。但是由于肝癌发现的时候往往都比较晚期了，肿块比较大。另外，血管内的介入治疗效果也不太一样，肿瘤血管丰富，做血管内的介入栓塞是比较有效的。还有的肝癌是缺乏血液供应，怎么往里面介入药物也进不去。现在，不单单是用这种血管内的介入，就出现了经皮影像引导下的原位灭活介入治疗，我们叫实质内的介入方式。

　　说到肝癌，介入治疗都以肝癌入手，因为肝脏是最典型的实质脏器。我们现在用射频来灭活肝癌，首先把肝癌分成几个类型，比如3公分以下的小肝癌，我们通过原位灭活、一次灭活就能达到很好的疗效，对于比较大的肝癌，再分为富血供和乏血供的两各类型，对富血供先把血管栓塞住，对于没有栓塞住的部位或者效果不理想的部位，我们再追加局部的射频原位灭活，我们叫先血管介入后实质介入的“双介入”模式。对于乏血供的肿瘤则反过来，先做原位灭活，把肿瘤实质里面的60%、70%，甚至80%、90%的癌组织包括血管杀掉，周边的肿瘤血管就会扩张，借着这个机会再进行栓塞效果就更好，这叫做先射频后栓塞的双介入模式。

　　还有我们做的化学灭活，经皮盐酸注射疗法，效果也非常好。特别是肝脏被膜下的肿瘤，如果这个地方做射频很容易影响到周围的脏器，这个时候做经皮盐酸注射化学灭活。

　　主持人：原位灭活疗法是适合肝癌里面一个肿瘤，几个肿瘤也这样做吗？

　　冯威健：原则上局部治疗，就像我们的外科手术一样，肿瘤越少效果越好，所以对于孤立的病灶，一个，哪怕两个，三个我们都可以做，太多了就不行，满肝长的跟葡萄一样的转移肿瘤，就不适合这种局部微创治疗。因此这种实质介入治疗，特别适合于单发肿瘤。