何为肿瘤的实质内介入治疗？

　　主持人：像断层下的实质内介入治疗是在CT的引导下做吗？

　　冯威健：接下来谈断层下的实质内介入治疗，这是一个比较新的概念。什么叫断层，顾名思义，CT的T字就是断层的意思，CT叫计算机辅助下的断层影像，因此我们现在就充分利用这种断层技术来做介入。

　　主持人：像您刚刚谈到的介入引导的影像有很多种，包括B超、CT、核磁断层影像，为什么会选择CT来做？CT有什么样的优势呢？

　　冯威健：断层影像大致分三种，B超、CT、核磁。最常用的是B超。自从B超出现了之后就使得这种断层下的介入治疗有了很大的发展，这是在上个世纪的五六十年代开始的。B超没有放射线，对病人是没有损害的。另外，医生拿着探头探测病变，我们叫实时影像，我们可以观察病变的动态变化，用起来比较方便。但是，B超是发射超声波，靠超声波打到物体上放射回来的波形来判断那个物体是气体、还是液体、还是固体，分辨率比较低。另外B超有死角，因为B超，包括扇形的扫描都有扫不到的地方，或者肝脏的角上、边上，超声波分辨的不是很清楚，比较模糊。因此B超的介入就有一定的局限性，目前B超介入比较成熟的主要是在肝脏，肝的转移癌或者肝的原发癌。

　　为了弥补这种不足，人们就试图用其他的影像引导，在上个世纪的七八十年代以后，随着第一代CT、第二代CT、第三代CT的出现，人们就开始尝试用CT断层做引导。CT断层有几个优点，首先，分辨率非常高，分辨骨质、分辨空气、分辨液体，非常清楚，对比度很好，图片也很清晰。另外拍一张CT的片子，大家看都能看得明白。所以无论显示病变的大小、外形、周围的关系CT都是有一定的优势的。

　　另外，通过造影强化CT，可以分辨出里边的血管结构，因此跟普通的透视、普通的X光相比，CT提供了一个断层图象，脏器和脏器之间就没有重叠，彼此界限很清楚。另外，CT是数字化技术，可以精确的提供给我们需要引导的进针点、进针的角度、进针的深度，另外可以告诉我们哪有血管、哪有神经、哪有骨髓，使得我们的检查治疗安全、快速、简便、患者痛苦少。当然CT也有劣势，就是放射线的问题。

　　因此，随着CT技术的发展，今后在CT下做各种治疗会越来越多，比如我们肿瘤科主要是以CT断层下的引导治疗为主，特别是在肺癌用CT引导就更方便了，因为肺本身里边是空的脏器，里边有空气，B超是看不到的。

　　另外，还有一些特殊部位，比如肝脏的背膜下等等， B超的不清晰，这些地方我们用CT进行活检、进行穿刺、进行注射、进行灭活。

　　第三种引导方式，叫核磁共振的引导，当然现在处在研究的阶段。主要是对无磁的穿刺材料，还有核磁共振机器比较庞大，特别是现在隧道型的核磁共振机器，我们到里面操作不方便，因此就出现了开放式的核磁共振机，当然能用B超解决的用B超解决、能用CT解决的用CT解决，只有一小部分用核磁共振引导。