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劳动保障局“一小”医保门诊用药范围确定

  9月1日起,本市学生儿童大病医疗保险的参保者(即“一老一小”中的“一小”),其门诊治疗血友病、再生障碍性贫血的西药报销范围,分别被确定为基本医疗保险药品目录中的11类和22类药品。昨天,市劳动保障局就此公布了相关通知。

  据市劳动保障局医保处相关人士介绍,日前市劳动保障局规定,从今年9月1日起,凡参加本市学生儿童大病医疗保险的人员,在门诊治疗恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药,以及门诊治疗血友病、再生障碍性贫血发生的门诊相关医疗费用,可以纳入报销范围。由于与此前的职工基本医疗保险相比,本市学生儿童大病医疗保险增加了血友病和再生障碍性贫血,因此,今后学生儿童门诊恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的医疗费用报销范围,继续执行原来基本医疗保险门诊特殊疾病报销范围的规定。对于门诊治疗血友病、再生障碍性贫血的医疗费用报销范围,本市首次明确规定,其中西药的报销范围,可以分别使用基本医疗保险药品目录西药中的11类、22类药品(详见市劳动保障局网站),如抗生素类药和合成抗菌药等;同时,可用的中药被严格限制为中药饮片。

  对于相关手续,劳动保障部门也予以明确,要求学生儿童如患上述5种特殊疾病,应先在就医的二、三级定点医院开具“疾病诊断证明”,并填写《北京市医疗保险特殊病种申报审批单》,再到所在区县医疗保险事务经办机构办理审批手续。只有按这一程序认定的门诊特殊疾病人员,才可以享受相关待遇。

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