慢性病成居民健康主要杀手 健康行为堪忧

　　每10人中1.3人有慢性病，最新出版的医疗卫生绿皮书指出

　　慢性病成我国居民健康主要杀手

　　专题

　　日前于北京小汤山举行的“第四届小汤山中国医疗卫生产业发展论坛”上，社科文献出版社发布了最新出版的2007年医疗卫生绿皮书《中国医疗卫生发展报告NO.3》。

　　该绿皮书指出，慢性非传染性疾病已成为影响我国居民健康的主要疾病。据称，目前我国慢性病人数为1.6亿人，相当于每10人中有1.3人患有医生明确诊断的慢性病。

　　绿皮书同时披露，城乡居民平均一次住院费用相当于一个居民一年的总收入，也就是说，住一次医院就要花掉一年的收收入。医疗费用过高已经成为制约居民利用门诊与住院卫生服务的主要原因。

　　慢性病成城乡居民主要死因

　　据绿皮书提供的分析数据，目前我国慢性病死亡人数占总死亡人数的比例已由1991年的73.8％上升到2000年的80.9％，数量将近600万人。城市和农村慢性病死亡人数占总死亡人数的比例高达85.3％和79.5％。

　　在最近10年中，支气管肺癌、肝癌、乳腺癌、脑血管病、冠心病、糖尿病以及交通伤害死亡率均呈上升趋势，肺癌等6种慢性病占了总死亡的35.76％。

　　其中，高血压已经成为我国居民的主要杀手。据专家介绍，我国18岁及以上成年人高血压患病率为18.8％，全国高血压患者1.6亿人；仅1991年至2002年期间，我国患病人数就增加了7000多万人。

　　另外，截至2002年，我国大城市、中小城市和农村18岁以上居民患糖尿病率分别达到6.1％、3.7％和1.8％；与1996年相比，大城市人群患病率上升40％。为此专家指出，如果不尽快采取措施，糖尿病将给我国居民的健康带来严重威胁。

　　同时，超重、肥胖已成为城市儿童、青少年突出的健康问题。绿皮书分析称，目前全国有近3亿人超重和肥胖，其中18岁以上成年人超重率为22.8％，肥胖率为7.1％。“1992年至2002年的10年间，我国居民超重和肥胖患病人数增加了1亿人，其中18岁以上成年人超重和肥胖率分别上升40.7％和97.2％。”

　　“目前我国年患病人次数为50.8亿，比1993年增加了7.1亿人次。”绿皮书介绍，如果按患病的病种分析，城市居民依次是高血压、急性上呼吸道感染、急性鼻咽炎、急慢性胃肠炎、脑血管病、糖尿病；农村依次是急性上呼吸道感染、急性鼻咽炎、急慢性胃肠炎、高血压、流行性感冒、类风湿性关节炎。

　　慢性病防控遭遇四大现实难题

　　与会专家指出，国家卫生部原疾控司有慢性病防治处，部分省、市的卫生防疫站在转为疾病预防控制中心时，开设了慢性病科，但从现实情况来看，在众多省、市卫生行政部门中基本尚没有专职人员分管慢性病的防治工作，大多数也无专项经费开支。这也就在客观上助推我国居民慢性病得病率的提升。

　　“现实难题之一是，疾病预防控制机构未把慢性病防治作为主要职责。”绿皮书也强调指出，疾病预防控制机构主要承担的应该是传染病的预防控制，而对作为公共卫生管理的重要内容之一的对人群健康影响极大的慢性病，疾病预防控制机构却没有作为自身的主要职责。

　　难题之二是，慢性病防治资源结构和配置不合理。据了解，目前国内的一、二、三级医院几乎都设有预防保健科，但其主要任务是开展传染病的防治和预防接种工作，卫生保健系统宏观环境的变化，医疗卫生机构功能的调整，社区卫生服务的发展，这种模式已不适应新形势的需要。

　　绿皮书指出，卫生服务的需求大部分在社区，但城市卫生资源80％集中在大医院，仅有20％在社区。医院发展较快，预防保健与社区(基层)卫生服务发展相对滞后，致使大多数可在社区解决的卫生服务发生在大医院，许多原本可以在基层解决的卫生问题都流向大医院。

　　难题之三是，慢性病防治经费投入不足。绿皮书指出，多年来，我国对于慢性病防治的投入常常取决于决策者的认知程度，甚至被“更迫切”的用途所挤占或根本未排上位置，呈现出一种“有钱就投入，没钱就不投”的随机状态。

　　甚至连社区精神病防治、肿瘤登记、死亡报告等都无固定的经费来源，至于心脑血管病、糖尿病等防治则更无专项经费。部分项目试点地区的社区慢性病防治大多数工作的运作主要靠科研项目经费或课题经费维持，当地政府基本无固定的投入，一旦科研项目结束，也意味着慢性病防治工作的结束。

　　难题之四是，健康教育经费匮乏。“健康教育是慢性病防治最有效、最主要的手段，也是社区卫生服务功能之一。但是，健康教育、保健咨询等项工作缺少资金支持。”绿皮书批评说，慢性病防治既要做好健康教育工作，又要承担所需费用，使慢性病防治和社区卫生服务处于两难境地。

　　国人健康行为堪忧

　　“慢性疾病将随着人们生活水平的提高和老龄化进程加快而进一步上升——年龄每增加10岁，慢性病患病率增加50％以上。”

　　与会的医学专家进而指出，国人的健康行为令人担忧。据相关调查结果显示，目前我国居民现在饮酒率为21％，与1991年对比增长了17.3％。

　　烟民数量并未在现代生活方式的熏陶下降低。调查结果表明，目前我国有男性吸烟者3亿人，约占全球吸烟者的1／3。具体来说，我国居民吸烟率为24％，其中男性吸烟率为50.2％，女性为2.8％；城市居民吸烟率为22％，男性为48.2％，女性为2.6％。

　　另外，不健康的生活习惯还与国人所处的工作岗位、起居方式有很大的关系。

　　“居民职业性体力活动水平为轻、中和重度的比例差不多各占1／3。”绿皮书指出，半数以上的劳动者在工作中以坐和站立为主，行走时间很短，许多成年人把更多的时间花在了久坐少动的活动上，看电视等是他们闲暇时的主要活动；参加锻炼的比例仅为14.1％，其中城市居民为24.6％，农村居民为10％；经常锻炼的人群中，中青年人的比例最低，老年人最高。