专家对具体网友问题的回答

　　网友：22岁，98年发现自己是乙肝大三阳，2000年的时候转氨酶异常，并住院治疗，服用拉米夫定，后来DNA为阴性，转氨酶有数次异常，今两年DNA转氨酶一直正常稳定，一直服用保肝药物，今年4月份转氨酶升高，DNA检测也是10的7次方，下一步怎么治疗？

　　范小玲：下一步治疗我建议抗病毒治疗，因为现在保肝药物从价格上考虑，你用了两年的保肝药物，肝功未必达到正常，钱花了不少。

我们经常在门诊看到，有的病人花了1－2万块钱，从这家医院跑到那家医院，也没有进行抗病毒治疗，我觉得很可惜。如果能够正规抗病毒治疗，使病情得到控制的话，那是非常好。我们讲抗病毒治疗控制病情是一个方面，远期对降低肝硬化的发生，降低肝癌的发生率也是有目共睹的。病毒的量与肝癌的发生是呈正比的，如果把病毒的量降低到最低的水平，这样的话就可以降低肝癌发生。所以我们经常跟患者沟通说你这个投资是长期的投资，不能马上看到效果，但是抗病毒治疗对将来是有利的。

　　主持人：像他这种情况，选择怎么药物？

　　范小玲：选择药物还是两大类，干扰素类和核苷类似物，如果他比较年轻，肝脏又比较好的话，是不是可以先采用干扰素治疗，如果他可以接受注射，包括费用方面。不能接受可以考虑选择核苷类似物。我刚才讲的抗病毒治疗是没有对与不对，不管用什么药物，要想办法让DNA测不到，肝功能能够达到正常。因为抗病毒治疗都不是属于抢救治疗，而我们一般都是要尊重病人的意见。

　　最近，我跟徐道振教授在人民卫生出版社出版了《常见肝病的诊治手册》，一个是面向社区医生，第二个读者群是慢性肝病患者，比较简单易懂，指导患者配合医生治疗，比如保肝药物，不能讲它没有效果，在转氨酶升高的时候，除了抗病毒也是用保肝药物。不是讲就用抗病毒药物，保肝药物就不用了，它也有它的作用，不能互相替代。我在书中提到，保肝药物不要重复选择，这样就有些浪费了，有的时候认为药物用得越多越好，其实是会增加肝脏的负担。

　　主持人：那本书在各大书店都可以看到吗？

　　范小玲：全国新华书店都已经发行了。