ASCO大会肺癌靶向治疗的新进展

　　主持人：今年美国临床肿瘤学会有很多肺癌靶向治疗的话题，接下来我们请专家简单介绍一下肺癌靶向治疗的最新进展。第一个方面，影响靶向治疗疗效的因素有哪些研究成果？

　　王洁：影响疗效的因素，今年会上没有太多新的东西，可能有两方面，现在的研究对临床愈后的因素，主要包括腺癌、不吸烟者以及性别，还有东方人群这些临床因素，无论在特罗凯和吉非替尼都有一定的倾向性。

　　大家以后更多追求是分子预测，通过基因的检测来帮助判断药物的疗效和愈后。今后几组研究往这方面，有一些外周血的研究，希望在外周血中能够找到预测疗效的标志。在未来几年里，会能够得到偱证医学支持的标志，以后病人在用靶向治疗之前可以做疗效的预测。

　　主持人：在今年的ASCO会上关于用一些新型的靶向治疗药物，请简单介绍一下。

　　石远凯：新型靶向治疗还是挺多的，主要有几个方面，一个是特罗凯这类药物，最多见的还是小分子化合物，作用的靶点不一样。还有血管内壁生长因子的受体还有其他部位信号传导通路当中的抑制作用、调解作用。另外还有一些小分子化合物，作用在多靶点上，既作用在表皮生长因子的通路又作用在血管内壁生长因子通路。一个药物可以同时发挥在几个不同通路的作用，不像特罗凯这类药物只是阻断表皮生长因子受体的活性。这方面的研究比较多，都是在探索阶段，没有太成型的报告。

　　王洁：多靶点治疗分成两层意思，一个是同一药物有多个靶点，现在在做研究ZD6474。有的不光是两个靶点，还有更多的靶点，今年甚为有四五个靶点，既有抗肿瘤血管，也有抑制肿瘤细胞的靶点的作用。

　　第二种尽管是单靶点，可以把不同机制的单靶点药物联合起来，现在国际上做了很多这方面的工作，好几组这方面的研究，像特罗凯和一些药物联合起来，治疗晚期非小细胞肺癌。现在缺乏大量的三期临床多中心的研究。都是一期、二期的研究，三期的偱证医学的研究正在做，结果没有出来。

　　主持人：单靶点药物好还是多靶点药物好？

　　石远凯：理论上讲靶点越多，作用越大，但是副作用多靶点比单靶点多一点。对某一个特定的肿瘤，到底是多靶点阻断好，还是单靶点阻断好，还等待临床研究的结果。