传播科学 规范治疗 五届房颤国际论坛召开

　　近年来，心房颤动的发生机制认识逐步加深，治疗技术的不断突破，有越来越多的患者有机会得到根本性的治疗。但同时也存在着相关知识普及程度不高，技术普及力度不够的问题。随着中国人口老龄化程度的不断加大，此类问题亟待解决的要求也越发显得迫切。

如何解决信息传递不及时和规范化应用房颤治疗技术成为了业界关注的焦点。第五届中国心房颤动论坛的召开，给业界提供了一次充分交流的机会。这是记者从中国心房颤动论坛新闻发布会上了解到的讯息。

　　第五届中国心房颤动论坛的主题为“传播科学，规范治疗”。会议于2007年7月16日在北京召开，论坛聚焦了过去一年来国内外房颤最新治疗及研究进展，内容涉及到：房颤机制的基础研究、房颤与其他心血管疾病，房颤的药物治疗、导管消融、外科治疗及有关学术热点和争鸣等。

　　房颤治疗成为世纪问题

　　心房颤动（房颤）是临床上最为常见的一种持续性快速心律失常。房颤增加脑卒中的风险5～7倍，即使除外伴随的器质性心脏病，房颤患者的死亡率仍是窦性心律患者的2倍。自1998年我国开展第一例心房颤动（房颤）导管消融以来，我国的房颤导管消融始终紧随世界先进电生理中心的步伐。2006年全国完成房颤导管消融3000例左右，在不到十年的时间内完成了从1到3000的飞跃。一劳永逸的消除房颤，并在最大程度上减少血栓栓塞事件、恢复心脏功能、降低房颤患者的死亡率无疑是房颤治疗的目标。

　　我国著名的心血管病专家，北京安贞医院马长生教授，曾指出：有数据显示美国21年房颤的发病人数相对增长了12.6%，据此估计2050年美国房颤病人将达到1210万。也有调查显示我国目前约有1000万房颤患者，随着年龄增长房颤患病率明显增加。中国逐步步入老龄化社会，且房颤还没有很好的办法可以预防，房颤疾病的防治一直是困扰着广大医务工作者一个世纪难题。

　　根治房颤是当代医生的责任

　　导管根治术是近年才发展起来的一种新型房颤治疗方法，它是通过把一根很细（直径2.7mm）的导管经过静脉血管送到心脏的特定部位（通常是心房和肺静脉的连接部位），这些部位也就是房颤的病灶所在部位，然后释放射频或者其它能量（如超声）进行治疗的一项技术。消灭病灶的手段有两种，一个是各个歼灭，另一个是画地为牢把它们隔离起来。目前通常采用后一办法，这是因为多数房颤患者通常会有很多病灶，而手术当中常难以发现所有的病灶，所以最好的办法就是把所有可能出现病灶的部位都隔离起来，这样即使有些病灶术中并没有显现，术后它也将不会再导致房颤。由于这些病灶绝大多数分布在与心脏相连接的肺静脉中（每人通常有4根肺静脉），所以，目前房颤的导管根治术又被成为肺静脉电隔离术。

　　房颤导管根治的效果和安全性：目前在欧美的大型治疗中心,导管根治房颤已经成为房颤治疗的常规方法。国内房颤的导管消融治疗始于1998年,新近的随访成功率单次消融为70%,二次以上消融为80-90%。房颤的导管根治术操作较为复杂,应尽可能到经验丰富的治疗中心就诊。与任何其它人体手术类似,房颤的导管根治术亦非绝对安全,但在经验丰富的中心,安全系数相对提高。

　　房颤规范化治疗是当今重要问题

　　从有效治疗房颤方面来讲，与药物治疗相比较，射频导管消融根治术最大优势是如果手术成功是可以将房颤彻底根除，而且不需要再服用抗心律失常药物，是一种一劳永逸的治疗方法。根治了房颤意味着房颤的不良后果都随之消失了，达到理想的治疗目的。我们治愈房颤是恢复病长期维持窦性心律，也就是说维持基于生理状态的情况。治病的最高目标是没病。发病之后治病的最高境界是恢复了正常。

　　导管根治术适应证的范围不断扩大。目前根据治疗效果的不同，可以将适应证分为理想适应证和一般适应证两种。理想适应证导管根治术的单次消融成功率在80%左右，两次以上消融后可以达到90%；一般适应证的成功率较此均分别低约20个百分点。理想适应证主要是发作频繁（2次/月）的阵发性房颤，心房不大或者轻度增大。是否合并器质性心脏病对于消融治疗的效果没有明显影响。一般适应证主要包括两类：一类是持续性或者永久性房颤，也就是通常所说的慢性房颤；另一类是心房明显增大（45mm）的阵发性房颤。虽无症状,但有血栓栓塞危险因素的房颤患者亦应选择导管消融。目前在国外发达的医疗中心,导管消融根治术适用于绝大多数房颤患者。

　　本届论坛的召开，无疑是国内众多专家们在房颤治疗方面新进展的一次展示。将号召更多人重视房颤疾病，号召更多的医生关注房颤治疗的规范化应用。通过学术交流的方式，传播科学治疗房颤的知识，让更多的医生掌握世界范围内房颤治疗的最新进展；规范治疗，唤起广大心血管从业医师对房颤疾病早期诊断和规范化应用有效的治疗方式给予关注，从而让更多中国的房颤患者受益。