侯耀文猝死引发体检升温专家提醒有的放矢

　　著名相声表演艺术家侯耀文猝死的消息很快在全国传开，人们愈发关注自身健康，掀起了一股体检热潮。7月1日，记者了解到，这股热浪也席卷了沈城，沈城各大医院近期门诊量明显增加，尤其是体检量增多。据统计，体检人数比平时能增高40%。

　　就诊者一到医院，自己就直接要求进行血常规、尿常规、心电图及心脏彩超的检查，如果上述检查结果正常就觉得自己与冠心病无关，更谈不上猝死，然后就抱着万事大吉的心理再不担心和过问自己的健康。而一旦检查结果出现一点点异常，就变得忧心忡忡，感觉自己随时有猝死的可能，于是变得惶恐不安。

　　看到这种普遍现象，沈阳医学院沈洲医院心血管一病房主任苗志林提醒广大读者：关注健康、定期体检、积极预防是好事，值得提倡，但如果是不正确的就医，或者是一厢情愿的认为仅仅做一些简单的血常规等检查就能确认有无心脏重大疾病的风险（如急性心梗），这种想法是错误的。大家必须在专业医生的指导下进行专业的检查，否则不仅浪费体检费，还有可能错过重大疾病诊断及治疗的最好时机，甚至威胁生命。

　　常规检查不能测出“猝死率”

　　苗主任说，仅凭常规体检项目并不能确诊冠心病，更不能用来估测猝死的几率有多大。像血常规及尿常规这样的检查与冠心病基本无关，心脏彩超也只能检查心脏结构有无异常及进行左心功能的测定，进而明确有无先天性心脏病、心肌病、心脏瓣膜病等疾患，而无法对冠状动脉的情况进行评估，也就是说无法用它来诊断冠心病。

　　心电图一直为大家公认，对冠心病心肌缺血的诊断具有重要价值及意义，但心电图检查并非万能，有着很大的局限性。不少严重冠心病患者的心电图可能完全正常，而健康人的心电图也可能被错误解释，从而被诊断为各种心脏病。据统计，心电图诊断冠心病的敏感性大致为62.3%，特异性大致为44.6%，可见凭心电图来诊断冠心病有较高的漏诊率及误诊率。另外即使心电图有了缺血性改变，也不能轻易下冠心病的诊断，因为有许多疾病如心肌病、心肌炎、自主神经功能紊乱都可以产生与冠心病类似的心电图表现。

　　有些人没必要进行“心脏体检”

　　在来体检的人当中，有不少人基本上是“跟风”。其实，有相当比例的人没必要进行冠心病的相关检查。像无高血压、糖尿病、脑卒中及冠心病等家族史；无吸烟嗜好；自身无高血压、糖尿病、高脂血症及脑卒中等冠心病等危症；年龄在30岁以下的男性或非绝经期女性；无活动中胸闷气短或胸痛症状，满足这些情况的人基本上患冠心病的几率非常低。专家指出，如果这部分人没有新出现胸闷气短或胸痛症状的，基本没有必要进行冠心病的相关检查。更没必要听风就是雨，跟着乱吃药、乱花钱，增加肝肾负担，对肝肾造成损害。

　　而如果年龄在40岁以上的男性或绝经后女性，有上述症状中的任何一种或几种，就得尽快进行冠心病的相关检查。

　　诊断冠心病三项检查最重要

　　那么通过什么检查能对冠心病的诊断及猝死的估计有价值呢？苗主任介绍，主要有三项检查：心电图负荷试验、24小时动态心电图及冠状动脉造影。

　　首先，心电图负荷试验，最常用的是运动负荷试验，临床上应用最多的是平板运动负荷试验。运动可增加心脏负荷以诱发心肌缺血。对于有症状但心电图正常的人群，可以进行平板运动负荷试验以早期发现冠心病及判定患者心脏功能的储备能力。通过该试验也可对无症状且心电图正常的人群进行冠心病普查。

　　其次是冠状动脉造影，这项检查是目前国际上确诊冠心病的“金标准”。有相当一部分冠心病患者有心绞痛症状但心电图正常，甚至平板运动负荷试验也正常，这时只有通过冠状动脉造影检查使左、右冠状动脉及其主要分支得到清楚的显影，才能真正确诊冠心病，并能进一步评估预后、指导治疗。

　　最后是要做24小时动态心电图。通过24小时对心电图的动态监测，从中发现各种心律失常等症状，有助于心绞痛的诊断，并清楚地看到猝死危险性的预示。

　　苗主任还一再提醒，应到大一点的正规医院检查，并请心血管专科医生进行诊查及治疗。因为普通医院尚没有开展像冠脉造影这样的介入诊疗技术，无法满足就医者想要确诊冠心病的要求。另外，非心血管专业的医生很难对上述各项检查结果作出全面而准确地解释。