上周末，演艺界又一知名笑星、年仅59岁的侯耀文因心脏病发作去世。这是继马季、高秀敏、古月等人后又一位猝死于心脏病的明星。在上海、广东、湖南等全国很多地方，市民们除了对这位著名笑星的意外死去表示感伤以外，纷纷前往医院咨询，了解心脑血管的有关知识，而侯耀文的猝死原因也由此成为大家热议的焦点。
定义
何谓心源性猝死
貌似健康或症状不明显，以及病情平稳的人，由于体内潜在的器质性病变或功能性突变，所引起的突然或意外的自然死亡，称为猝死或急死。心源性猝死多由于心电不稳定所致，症状突然出现，往往立即死亡，称为“瞬间死亡”。
发病关键词之一
炎热
侯耀文猝死发生在夏天，之前古月、高秀敏等明星的心脏病发作猝死也发生在七八月份，所以，夏季的炎热和心血管疾病的危险因素似乎联合起来成了众多明星的催命符。
解析：夏天的确是心脑血管疾病发病的高峰期，据专家介绍，天气过冷或过热都是心血管疾病猝死的诱因。夏季高温之所以成为心血管疾病危险因子，是因为在气温高的情况下，人体自然反应是将血液集于体表以便散热，所以，心脏、大脑供血量就减少了，本身心脑血管状况不好者容易出现缺血、缺氧反应，从而产生一系列的临床表现，如胸闷、心慌、气短、头晕、心动过缓或过速，引起心绞痛、心肌梗死，甚至发生心跳停止而猝死。同时，由于夏季出汗多，血粘度升高易形成血栓。闷热还容易让人烦躁，引发心律失常，昼长夜短也会降低睡眠质量，这对心脑血管患者来说影响也颇大。而且，很多人生活不规律，无节制地开空调降温，一次过量进食冷饮等，都可诱发心梗。
发病关键词之二
无症状
据有关人士透露，侯耀文在此次发病前身体非常健康，他本人及其家族都没有心血管疾病病史。所以，侯耀文在这种情况下心脏病突发猝死，让很多人对心血管疾病危险性表示担忧。
解析：据心血管内科专家介绍，很多心血管疾病如心肌梗塞的症状往往不只表现为心脏问题，有的人除了胸痛、胸闷等症状以外，还有有恶心、呕吐等反应，所以，很多人都会将其误以为是胃肠道疾病。据说，侯耀文猝死当天中午就发生过吃东西后将食物吐出来的情况。因此，即使没有心脑血管病史，一旦发现不明原因的胃肠道症状，也要进行心电图检查，以排除心梗的可能。一般来说，平时没有心脏病的人，因心脏病突发在1小时内危及生命的就称为心源性猝死。由于发病时间短，心源性猝死无法明确具体是哪种心脏病，但大部分是急性心梗造成的。
事实上，很多人在猝死前虽没有明显先兆，但事前或多或少都曾有一些表现，疲劳和呼吸困难是猝死的先兆。1／4以上猝死者家属表示，在死亡当日这些人会有特别疲劳的埋怨，有的还会感到心绞痛、心悸或呼吸困难。病人猝死前往往突然面无血色、大汗淋漓、血压下降、心律紊乱，这些常常是猝死的预兆。所以当事人千万别忽视了这些信号，而应该马上求治。
发病关键词之三
传闻
在侯耀文的突然去世前，曾有人借“谢东吸毒案”掀起“侯宝林私生子”风波，从而让传闻在圈内外搞得沸沸扬扬，作为儿子，眼见去世多年的父亲死后都无法得以安生，心情自然不能平静，而他自身，又受“和妻子袁茵的离婚内幕”的传闻困扰。此外，还有“马侯”口水之争、双眼皮风波、国贸撞车事故等多则对侯耀文不利的消息和传闻。很多人认为，这些也很可能是导致笑星猝死的一个重要诱因。
解析：把笑星猝死说成是某一件事情或者传闻的缘故，这显然有一些不负责任，但不可否认，人的心情和心血管疾病之间是有密切关系的。北医三院郭副院长介绍，导致突发心脑血管疾病也有很多方面的因素，例如心情过于悲伤，或者过于喜悦，都可能会导致突发现象。所以，公众应该进一步了解心脑血管疾病的预防知识，以及疾病突发时的应对措施。专家表示，一般来说发生心脏病如心梗，病人首先有自身病因，如高胆固醇、高血压、吸烟等，这些问题会导致形成血栓，堵塞血管，从而造成心肌梗死。而诸如其他严寒酷暑、压力、过度疲劳、突然用力，以及大众猜测中一些事件引起当事人紧张、生气或激动等情绪变化，也的确能成为这种疾病发的诱发原因。
发病关键词之四
急救
根据媒体报道，侯耀文当时一人在家中，发生身体异样后向急救中心打过电话，而当急救中心接到求救电话赶到他在北京昌平的家中时，发现他已失去心跳、脉搏和血压，瞳孔散大且没有呼吸，急救人员经过抢救无效，最后宣布侯耀文死因为心源性猝死。
解析：一般来说，应对猝死简单而有效的救治方法是心肺复苏术，即心脏按压和人工呼吸。如能及时救治，部分患者可成功复苏。此外，心源性猝死的最佳救治时间，一般是在发病后的4分钟以内。侯耀文的住所在北京五环以外，离城区约40公里。所以，当医护人员赶到侯耀文住所时，已经错过了最佳救治时间。专家建议，心脏有问题的病人一旦心脏骤停，应先做心肺复苏再等救护车。所以，家有心脏血管病患者的家人须学习一些对应的急救知识，包括体外心脏按摩和人工呼吸，以保证一旦出现突发病情给予相应的处理，提高患者生存几率。
提示
抢救心脏猝死 立即进行
在正常室温下，心脏骤停3秒钟之后，人就因脑缺氧感到头晕；10至20秒钟后，人就会意识丧失；30至45秒钟后，瞳孔就会散大；1分钟后呼吸停止，大小便失禁；4分钟后脑细胞就会出现不可逆转的损害。由于心脏骤停，患者立刻失去知觉，已处于临床死亡阶段。一般人的最佳黄金抢救时间为4—6分钟，如果在4分钟之内得不到抢救，患者随即进入生物学死亡阶段，生还希望就极为渺茫。因此对于心脏猝死的病人，应就地抢救。
一旦发现猝死的病人，应尽快使病人就地平卧，迅速掏出咽部呕吐物，以免堵塞呼吸道或倒流入肺，引起窒息和吸入性肺炎。在患者心前区用拳叩击，拳击力中等，连续3－4次，心跳可能因此而恢复。如果拳击数次无效，应立即改为胸外心脏挤压和人工呼吸：解开病人的衣领及腰带，使之平卧，抽出枕头，垫在肩下，使患者头部后仰，然后施行口对口人工呼吸。施行者一手将患者的口张开，另一手捏紧患者的鼻子，深吸一口气，向患者口中吹气，吹毕再用两手按压患者胸部，协助呼气。人工呼吸常与胸外心脏挤压同时进行，可每按压胸部5次吹气一次；如果急救者只有一人，同时兼作人工呼吸与胸外心脏挤压，则每按压15次，较快地连续吹气2次。病人躺在地上或硬板床上，施术者将左手掌放在病人胸骨中下端1／3处，右手掌重叠于左手背上，两手十字形交叉，两臂伸直，借体重力量加压，每分钟有节奏地挤压60－80次，注意不要用力过猛，以免肋骨骨折。
预防心源性猝死，应注意：一、增强定期查体及治病意识，及时发现及治疗各种心脏病。二、养成良好生活习惯，不吸烟、不酗酒、劳逸结合、健康饮食，进行规律的有氧运动。三、合理膳食，避免肥胖，多吃水果和纤维素含量高的食物，保持大便通畅。四、定期体检，以便早期发现高血压、高血脂，特别是隐性冠心病。积极治疗高血压、高血脂、高血糖。
(责任编辑：石翔)
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