常用乙肝的抗病毒药物特点

　　主持人：市场上治疗乙肝的药物非常多，请您介绍一下。

　　杨永平：现在抗乙肝病毒的药物比较多，大体上分两大类。一类是干扰素。干扰素治疗对没有明确家族聚集史的不是母婴传播的，属于水平传播而且多数在学龄期间水平传播的比较年轻的患者给予干扰素治疗可能会达到临床治愈的可能性。

这样会有20%多，并不是干扰素治一个就百分之百有效。对于干扰素的选择来讲，干扰素的优点，选择适当的患者能够达到彻底清除乙肝病毒，停药后不复发的可能性比较大。另外干扰素有它的弱点，用起来不方便，需要注射，另外它的副作用也比较大，患者依存性相对比较低。

　　上市的核苷类似物比较多，从最早的拉米夫定到阿德福韦到恩替卡韦，现在又有替比夫定，核苷类似物来讲优点就是口服方便，患者的依存性比较好。核苷类似物的药无论是哪一类的核苷类似物都有产生耐药，产生变异的可能。

　　通过上市的药物来看，恩替卡韦的耐药率比较低，尤其是初治的患者，患者没有接触过核苷类似物的药物，他要想治疗我个人认为选用恩替卡韦治疗还是比较正确的选择。患者连续用三年没有产生耐药，并且这个药物起效比较迅速，能够在很短的时间内把乙肝病毒降到不可测，用我们现在所测的方法测不到的水平。但是核苷类似物的药肯定会产生耐药，只是时间长短的问题，这也给医生摆出一个课题，你怎么样用好每一种核苷类似物的药物而降低或不产生耐药达到最大限度的最长时间的抑制乙肝病毒，我觉得药是一方面，关键还要看医生，医生更重要。

　　主持人：何为“初治”？

　　杨永平：所谓初治就是指没有接触核苷类似物药物的患者。