熊先军：在生产形式上医院是小作坊的集合

　　看看医院高大的楼房、现代化的设备、文质彬彬的医生和仙女一样的小护士，要把他们的工作性质定位于小作坊，而不是现代化的机构，医务人员肯定是万万不能答应的。提起小作坊我们可能想到鞋匠铺或者裁缝铺，一个带着眼睛的老鞋匠或者老裁缝，在马路边的一个低矮的房屋门口，仔细地对付一双加工中的皮鞋或者衣服。

把二者放在一起，至少在形式上与医院是大相径庭、不可同日而语。但我敢这样说，绝对是有我的道理的。尽管，裁缝和医生加工的产品不同，需要的知识也不一样，但其生产形式却具有共同点：

　　一是产品是因人而异，绝对不能向现代化企业一样，批量生产。即使看个感冒，每个医生有每个医生的一套，统一医生针对不同病人也不同处方，更不用说外科医生了，即使都是阑尾炎，每个人都有不同的处理方法。不过，现在的一些医生有些机械化，你没把话说完，他的处方就出来了，这是激励机制的问题，就像小伙计被老板压迫得太厉害后的表现。

　　二是每次只能处理一个产品。即使再高明的医生，他们每次也只能一个病人一个病人处理，也看不到护士左右手各拿一个注射器，同时扎向两个人的屁股的。也没有可能一个外科医生同时为两个以上的病人且阑尾，向现代化流水线一样，现切两个人的皮、再切两个人的阑尾、再为两个人缝合。

　　三是对一个产品（病人）有一个医生完成所有程序。我们不可能把十个病人放到一个流水线上，一个医生负责切皮，下一个医生负责止血，在下一个医生负责分开肌肉……，最多了，大大夫做大手术时，可能先让小大夫作切口，最后手术完了让小大夫缝合，这也与裁缝带徒弟是一个模式。

　　四是业务的提高是靠实践经验。一个医学生学习成绩再好，到了临床也得有人带你，一点点地学习，先看看小Case，处理一个小步骤，慢慢才能上手。

　　五是获得社会地位的形式也是一样。尽管一些医院很有名气，那也只是说这个医院有多个有名的医生，主要是看哪个医生有名。不像一个现代企业，企业名声很大，但你并不知道他的车间主任是谁。

　　所以，医院就只是一个场所，是为医生行医提供地方、提供工具（各种仪器）、提供帮手的地方。医生与裁缝有不一样的地方，那就是裁缝们集中起来，就可以搞现代化加工企业。而医生们即使集中起来，他们也是独立的作坊主。

　　那为什么要办医院呢？这是因为三个原因：

　　一是投资成本问题。医疗技术设备发展很快，价格又贵，单个医生买不起，大家合起来或者找个有钱的人投入，解决投资资本。

　　二是技术协作问题。疾病太复杂了，医学专业也分得太细了，一个医生的经验可能处理不了一个人的问题，有很大的误诊风险，大家在一块相互帮助，减少误诊带来的风险成本。

　　三是相互照顾生意。你看不好，马上转给别的医生。相互照顾，不漏掉一个生意。当然也方便了病人。同时，也相互提高了名声。

　　把医院看简单点，有什么好处？一是比较好理解为什么医生无论他们是自己开业，还是在医院工作，他们都是自由职业者。二是比较好理解竞争是医生之间的竞争而不是医院之间的竞争。三是相同病在社区（私人诊所）应当价格更贵，而在大医院应当便宜（成本低）。四是理解为什么大医院不应当看普通的门诊，因为医生看普通门诊是不需要采用多人技术合作的形式，也不需要动用昂贵的设备。