网友问题二

　　主持人：网友：康教授:您好。我想问两个问题，请予指教： 1、我今年36岁。02年查出左乳癌,并做了左乳癌根治手术.病理:左乳浸润性导管癌,淋巴结8/8转移.ER、PR均为弱阳性，CerB2（-），术后以CAF方案化疗6次，放疗23天。

之后口服三苯氧胺。06年10月出现左胸痛，查胸腹CT正常，MRI：多发性脊柱转移。进行了四次泰索帝120mgD1+EPI100mgD1方案化疗，以及泰索帝120mgD1单药两次。诺雷德去势，并口服瑞宁得，并用天晴依泰护骨治疗。请问是否合适？还需做哪些治疗？ 2、我自己有一8岁女儿，她是否也会得乳腺癌？

　　康骅：从这个患者的病理状况来看，一个是比较年轻，36岁，第二个是他是浸润性导管癌，淋巴结百分之百全转移，这个淋巴结我们觉得是不是数目去的少了一点，一般来说淋巴结大概平均得去掉14—15个，所以这个百分之百都转移，残留的淋巴结是不是也都有转移，这个还不好判断。

　　这里面有一个问题，他要去再做检查，对照一下做了几个化疗，化疗以后骨转移病灶结构有没有缩小，有没有有效稳定，如果有效稳定了，后期再要巩固治疗，他现在用的是卵巢去势（药物去势）加芳香化酶抑制剂，这个是可以的，因为她是绝经前的妇女，比较年轻，同时还应该给一点双磷酸盐，避免发生截瘫。这些治疗应该是可以的，但要观察一下，监测这些治疗效果怎么样，如果病变已经稳定，继续这么治疗是可以的。

　　关于她有一个女儿八岁，是否也会得乳腺癌，这个不好绝对的说，但是她是一个40岁以内的一级亲属患有乳腺癌，他女儿患有乳腺癌的危险性比正常人群是要高3—5倍，所以她成年以后也应该多关注她的乳房，当然国外也有做基因的筛查，看看她有没有基因的改变，这样来预测她犯乳腺癌的机率。

　　主持人：再看一个网友问题。我妈妈乳腺癌49岁 已经绝经 雌二醇 7.40pg/ml 促卵泡生成素 91.96Miu/ml 免疫组化: ER(-), PR(+) 25%, Her-2(+), Ki-67 病理诊断： （右乳）导管内癌 泥砂状钙化点 （右乳癌前哨淋巴结）淋巴结未见癌转移（0/1），免疫组化：CK（-）冰，石：（右乳保乳切除标本）浸润性导管癌 3*2 cm 。术前服用4个月药物，12月份已经做完了保乳手术， 术后进行了30次放疗， 后一直服用瑞宁得。

　　医生没有要求她必须化疗，请问医生，她这样的情况需要化疗么？不化疗会不会出现转移或者其他病变？怎么样注意和预防？

　　全家人都十分担心这个病转移 非常希望得到回答 谢谢医生！！

　　陆劲松：像她这样的，肿块在三公分，她是属于ER阴性、PR阳性，她有很多病理参数没有提供，她应该是属于低危到中危人群，属于激素敏感不确定型，建议以后他化疗以后做内分泌治疗，放疗是一定要做的。

　　主持人：还有一个问题是这样的，有一个网友问到进口药物是不是一定比国产药好，两位专家刚才提到经济条件比较好可以用进口药，是不是这个意思？

　　康骅：这个问题比较有意思，现在药物是这样的，很多原始的研发药物大多数起源于国外，但是有一些药物过了专利保护期以后，咱们国家很快就可以进行复制生产。是不是进口药物就一定比国产的好？从工艺来说可能会有一些差别，像纯度，但是效果还是取决于病人，取决于病人肿瘤的生物学特性，即这种肿瘤类型是否对该药敏感，当然国外的药品纯度可能比国产药好一点。