网友问题：

　　主持人：下面我们看一下网友的问题。CerbB2＋＋是否需要做FISH检测,如果不做这个检查,用紫杉醇不行吗!谢谢,患者已绝经,且已化完一个疗,方案为TAC。

　　陆劲松：可以，对于两个+的病人，真正Her2就比较低了，如果做一个FISH的话，还可以把其中一小部分找出来。

　　主持人：网友30岁，近日查出乳腺癌，Her2是阴性的。

　　陆劲松：这个还要看淋巴结状态。如果说这位患者淋巴结是阳性的话，可以采用含有紫杉醇的方案。

　　主持人：这位网友节后发现乳腺癌，来京治疗，医生建议先进行手术前化疗，但是效果不明显，现在可以做手术吗？

　　康骅：这个要根据病人的情况，第一是他的肿瘤到底有多大，第二个是他选用的什么化疗方案，做了几个周期，一般到两个周期以后才能看出他的疗效，看肿瘤有没有改变，即有没有缩小，这得有一个过程。还有他用的药物剂量是不是足够，也就是说按照规范的标准，按照身体的每平方米体表面积使用药物剂量。

　　主持人：再看一个网友问题。我是一名乳腺癌患者2007年2月6日发现右乳房内有一包块,2月9日手术.手术采用改良根治术。 病灶:在右侧乳房12点处扪及一直径约2.5cm大小包块，质硬，不规则，无压痛，表面不光滑，边界欠清，与皮肤有粘连，活动可，同侧无肿大淋巴结。

　　病理诊断：右侧乳腺粘液癌（大小2.5*2*2cm）；乳头及下切缘未见癌浸润，腋窝淋巴结内未见癌转移（0/6）。 免组化结果: ER(-)；PR(-)；CerbB2(++)；ki67+[10%；p53(-)；nm23(+++);EGFR(++)。 化疗方案：环磷酰胺0.8g+吡柔吡星60mg+氟尿嘧啶750mg+亚叶酸钙100ml，均在第一天使用，每三周重复一次。计划共六个疗程，已进行了三个疗程。 三次化疗前胸部正位片未见异常。

　　可不可以改成四个或者五个疗程。

　　康骅：首先不知道这个病人是多大年龄，从她术后的病理来看，淋巴结是阴性，ER、PR是双阴性，Her2是两个+，是一个中度复发转移风险的病人，术后化疗是肯定要做的，选用什么样的方案，在不同的医院，不同的医生可能会有些不同，但基本来说可选用含蒽环类联合方案或含紫杉类的方案，当然还需根据个人的经济状况来决定。

　　主持人：这个病人65岁。

　　康骅：65岁属于绝经后的病人了，化疗选用这个方案也可以，但是我不知道他的身高体重，从这个化疗方案的剂量看可能是剂量偏低，建议她计算体表面积以后，按照规范的剂量给予化疗，当然如果经济状态比较好，他有条件的话，可以后三个周期换用紫杉类加蒽环类方案，也就是AT方案，这样对他的复发转移更为有效，因为这个病人后期内分泌治疗是无效的，也就是说他不需要进行内分泌治疗。在化疗上进行一些强化是可以的，这是第一个问题。

　　再一个就是定期要复查一些什么项目。乳腺癌治疗完成以后，包括手术、化疗、放疗结束以后，要定期的来院进行复诊，两年内是三个月来院复查一次，两年以后到五年也可以是半年复查一次。五年以后可以每一年到医院复诊一次就可以。

　　具体复查一些什么内容，医院医生会给你做一些一般的体检，看看胸壁，有没有复发的肿瘤，看看腋窝有没有复发肿瘤，如果有转移复发的话，可能还要做一些相应的辅助检查，包括胸片，肝胆的B超，如果病人有骨疼，怀疑骨转移的病人可能还要做骨扫描。当然有的还可以做一些肿瘤标记物，像CA153等进行检查。

　　胸片的间隔，这要看病人是属于一种什么状态，如果你是一个高危复发的，可能你拍胸片的间隔期就要短一些，可能半年该照一次，如果是一个低危复发的可能一年照一次就可以了。

　　主持人：后面还有两个问题，关于右侧乳腺黏液癌不太好治？

　　康骅：乳腺癌一般分为浸润癌、非浸润癌和特殊癌，还有一类是早期癌，粘液癌是相对分化比较好的，所以它的预好比一般浸润性导管癌要好一些。

　　主持人：早期乳腺癌治愈率有多高？

　　康骅：先要熟悉早期乳腺癌的几个概念，因为从病理学的角度来讲，早期乳腺癌是指位于导管内的癌症，就是非浸润癌，包括原位的小叶癌和原位的导管癌，或者是良性肿瘤的早期恶变，这是病理学的概念。但是在临床上所说的早期乳腺癌往往做不到这样，咱们说的临床早期癌可能就是原发肿瘤在一公分以内的，有的也把I期乳腺癌和手术的I期或者II期乳腺癌归入为早期乳腺癌。

　　主要是一个标准的问题，如果你是病理学的早期乳腺癌，经过手术或者相应的辅助治疗，完全可以治愈。