化疗剂量是越大越好吗？

　　主持人：还有一个是关于化疗剂量的问题，很多网友在提问中提到化疗剂量，现在媒体报道了化疗剂量越来越向量小的方向发展，您觉得有没有一些规范这方面的？

　　陆劲松：是这样的，乳腺癌治疗和化疗的方案的选择是有规范的，用药具体剂量也是有规范的，原则上来讲，药物的剂量是在一定的范围内有一定的规律，比如说蒽环类药物阿霉素，比方说从30—60毫克，随着剂量的提高疗效也有提高，我这里讲的剂量是每平方体表面积的剂量，对于任何一个药物，都要选择一个合适的剂量，也不是说越多越好。

　　但是在一定范围内剂量低了就起不到疗效，根据药物的特点选择合适的剂量。

　　主持人：像这种剂量，临床上应该有一些规定，有最小、最大剂量要求的吧。

　　陆劲松：对，不是盲目增大就能提高疗效，一定要注意剂量。

　　主持人：很多患者剂量大的话化疗反应也比较强烈。

　　陆劲松：对，你说的很大，如果我们都按照诊疗规范的剂量，一般来讲在给病人做第一次化疗的时候，我们原则上采用诊断规范建议的剂量，往往有相当一部分可能不一定能用上这个剂量，根据他化疗以后具体的反映，特别是癌细胞的反映，还有其他方面的反映来判断剂量。

　　主持人：化疗方案的制定也是个性化的方案，根据病人的病情。

　　陆劲松：对，化疗方案的选择我刚才已经讲了，实际上归纳起来也就是两三类，具体细节不同，还要根据方案的特点和病人的特点来定方案，比如刚才讲的Her2的状态、淋巴结的状态、受体的状态等等，看看他在哪个范围内，看他可能对哪一类药物比较敏感，然后来选择药物。