前列腺的内分泌治疗具体指什么？
主持人：前列腺癌的内分泌治疗究竟指什么？
马建辉：内分泌治疗目前主要有这么几个方法：
一是去除体内雄性激素的治疗，即去势治疗。
现在研究认为男性的雄性激素可能是前列腺癌的一个营养剂，如果把体内的雄性激素水平降到最低，前列腺癌细胞就可以发生凋亡，这样可以达到控制癌细胞增长的目的。这种去除雄性激素的办法，目前国内国外主要有两种方法。一种是通过手术的方法，即双侧睾丸切除术，或者为了减少对患者心理的打击，也可以将睾丸内真正产生雄性激素的组织切除掉，而把附睾和睾丸鞘膜保留，即睾丸实质剥脱术，这样在阴囊内还会感觉有一个比正常睾丸略小的硬块，心理上感觉会好一些，但是对性功能仍会产生影响。另外一种去除雄性激素的办法，目前有几种药物，脑垂体激素类似物的一种化学物质，可以通过反馈性的抑制，最后使人体内睾酮的分泌降到最低，效果跟双侧睾丸切除术完全相同。这两种办法的选择主要还是依据患者的经济状况，如果经济状况比较好的话就可以采用药物去势的办法，如果经济状况不是很富裕的话，可以采用非常简便的双侧睾丸切除术或者睾丸实质剥脱术，达到内分泌治疗的目的。
二是抗雄激素的治疗，它主要的作用机理就是封闭在前列腺癌细胞上的雄激素的受体，即把雄激素受体封闭掉，即使体内仍由雄激素产生，也不能发挥作用，这种治疗方法就相当于在门锁里头塞上火柴棍，即使你有钥匙，门也是打不开的道理一样。去势治疗同时加上抗雄激素受体药物治疗，这样内分泌治疗的疗效会有所提高，从目前的研究结果来看，这种联合治疗有效率的提高幅度并不是很高，而治疗费用明显增加，所以效率并不是很高。
(责任编辑：王乐羊)
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