马建辉教授谈前列腺癌相关问题

　　前列腺癌手术与放化疗的时机如何选择？

　　主持人：治疗前列腺癌的手段有哪些？

　　马建辉：前列腺癌、膀胱癌和肾癌属于实体性肿瘤，主要以外科治疗为主，尤其是早期的；对于中晚期的要考虑除了外科治疗以外，要加上内科治疗、放射治疗以及生物治疗等等，以综合治疗为主。

　　对于前列腺癌，如果是早期发现的前列腺癌（我们把前列腺癌分成Ⅳ期，一般的恶性肿瘤分期也是分成Ⅳ期），Ⅰ、Ⅱ期可以通过手术治疗，或者是通过放射治疗，这种放疗需要特殊设备和技术，主要是立体定向放疗，如X刀、伽玛刀、适形放疗、适形调强放疗，这些放疗如果达到足够的照射剂量也可以达到根治的效果。

　　除此之外，一些病变较小的早期前列腺癌还可以采取放射性粒子植入的方法，也叫内放疗，也可达到根治的效果。

　　对于早期前列腺癌通过根治性手术或根治性放疗这两种治疗方法都是可以达到根治的效果。

　　但是我们国家由于前列腺癌患者就诊的时候，往往绝大部分是属于中晚期的患者较多，往往都是自己感觉到不舒服了，到医院就诊。根治性的手术并不适合于这些中晚期的患者，对于中晚期的患者要以综合治疗为主，一般像中期可以考虑先进行一段时间的内分泌治疗，之后再考虑联合的放疗，或者联合手术治疗。对晚期，特别是已经有了一些转移的前列腺癌患者，就应该以内分泌治疗为主，前列腺癌对内分泌治疗80%～90%的患者都是敏感的。

　　有些患者通过内分泌治疗可以维持十几年，甚至更长时间。晚期前列腺癌内分泌治疗的疗效应该说还是不错的，但达不到根治性手术或根治性放疗的效果。