马建辉教授谈前列腺癌相关问题

　　内分泌治疗效果不好怎么办？

　　网友：家父去年6月被诊断前列腺癌前列腺癌，当时已有骨转移，随即在医院做了去势手术，后一直服用福至尔、康士德等抗雄激素药物，今年2月感到骨痛加剧，近日做过核同位素89锶治疗，3月份检查PSA数值已达83，请问专家，现该如何治疗，服用哪些药物？

　　马建辉：前列腺癌的内分泌治疗，到目前为止，虽然说80%、90%的患者治疗是有效的，但是毕竟不是一个能够根治的办法。

另外有一部分患者经过内分泌治疗之后，癌细胞对这种治疗办法会产生耐药，我们临床上把前列腺癌分成激素敏感型和激素不敏感型，对激素敏感型的前列腺癌用内分泌治疗的效果就非常非常的好，但是在内分泌治疗过程中，会有一部分这种激素敏感型的前列腺癌患者最终会转变为激素非依赖性的前列腺癌。

　　如果是激素非依赖性前列腺癌，对内分泌治疗的疗效往往就不那么十分令人满意了，像这位患者的情况，是采用了联合内分泌治疗的办法，现在PSA又上升到83，是比较高的水平，这种情况如果病人骨痛比较明显，可以针对骨痛进行治疗，他用了核素89锶，除此之外，也可以考虑对骨痛明显的部位采用外照射放疗，止痛效果往往较好。PSA值比较高的话，在福至尔疗效不好的时候，可以用一下乙烯雌酚，这个属于二线内分泌治疗药物，对一线内分泌治疗药物不敏感的时候，可以试一下二线内分泌治疗药物。可能还会有一部分患者仍然对内分泌治疗有效。

　　如果二线内分泌治疗效果仍然不好的情况下，建议这部分患者可以考虑用一些化疗。因为化疗对人体的损害程度相对比内分泌治疗要重，一般把化疗都放在比较靠后的时候再考虑。

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