IB期肺癌患者术后是否要化疗？

　　网友：我妈妈1B期低分化肺腺癌医生说要接受四个周期的术后化疗。我在网上看到IB期肺癌术后化疗的意义都不大，那我妈妈1B期为什么这么多医生都说必须要接受化疗呢？

　　支修益：中国目前和国际都很接轨，跟欧洲、美国、加拿大治疗的信息是相通的。

在04、05年我们从国际得到的数据一看，1B期非小细胞肺癌，手术以后化疗四到六个周期，有助于延长生存，在更多的中国肺癌中心，专科医院，开始了我们中国的病人在1B期手术后的病人做术后辅助化疗，用两药含铂方案做四到六个周期的化疗。从我们的数据看到，相当一部分病人从术后的辅助化疗中得到了益处，延长了生存。06年全世界很著名的大会上，一位研究者做IB期术后辅助化疗的研究给我们提示，他这组术后辅助化疗中，在三年到四年里使病人受益处，在远期生存率又有一些问号，从而引发了我们的讨论和争论。作为中国的肿瘤外科医生，中国的胸外科医生和中国肺癌医生，我们认为这些数字都要理性对待，肯定有好的一面，有些1B期的肺癌，即使是早期肺癌，有高危的因素，比如低分化，比如残端阳性，还有一些淋巴结清扫不彻底，这些病人即使是1B期，我们认为还是应该做术后辅助治疗。中国是人口大国，是肺癌大国，应该做出我们的临床研究来，给世界一个榜样。目前来看，在有关1B期肺癌术后辅助化疗方面，作为我一个外科医生，还希望更多的医生，如果这个诊断，这个治疗，这个清扫淋巴结和相关分泌不准确的地方，还建议病人做术后辅助化疗。

　　韩宝惠：我同意刚才支教授讲的，因为1B期各位专家都是比较有争议的期别。在国际上正像支教授讲的，做了非常多的相关临床研究，这些研究有的是阳性的结果，就是化疗能够延长病人的生存期，有的做出来的结果延长不明显。我们要理性对待临床的寻证医学的依据。如果病人体质条件好，如果对耐受化疗没有太大的问题，如果像支教授所讲的有术后的高危因素，比如低分化，比如混合型的肺癌，比如有些癌基因的检测阳性的表达。比方说手术切得是范围非常小，这些高危人群最好还是要做术后的辅助化疗，尽管他是1B期。同时我们也可以看到，尽管现在的现有寻证医学的依据，对1B的术后辅助化疗有争议，但是并没有看到术后辅助化疗能够降低生存的，这种数据是没有的。所以如果做化疗，最差的结果可能是不会受益，但是不会有相反的作用。如果病人耐受好的话，我的建议还是尽可能做术后辅助化疗，这样我们能够增加保险系数。

　　支修益：特别在中国，刚才讲了，目前在分期不规范，有些医院根本不做颅脑核磁，像这种病人，这种高危人群，我们认为术后辅助化疗，应该能给病人带来益处。

　　主持人：听了两位专家讲了这么多，病人首先还是需要做一个全面的对于肺癌的了解，先分期后治疗。