大肠癌的发病与防治

　　大肠癌的治疗方法有哪些？

　　主持人：大肠癌有哪些治疗方法，请您简单介绍一下。

　　王成锋：大肠癌的治疗方法也是手术、放疗、化疗。一般来说能手术的还是主张以手术为主，手术后根据病理情况，根据浸润的程度和转移的情况来决定下面的治疗和放疗，有的单独化疗，有的单独放疗，有的放化疗综合。

　　主持人：手术的方法有哪些？

　　王成锋：中国人低位直肠癌多见。直肠癌手术分为：

　　（1） 腹会阴联合切除术：在腹部和会阴各切一个口子，有两组医生完成手术，在腹壁造一个假肛口供排便使用。对低位直肠癌来讲，能否保住肛门，取决于肿瘤的位置，一般来说、肿瘤距肛门6cm以上（男性）、6cm左右（女性）可保住肛门。但对某一个个体患者来讲，还取决于患者的胖瘦、骨盆的大小、是否使用辅助手术器械，当然还有手术医生的技术等。

　　（2） 骶前切除术：将病变肠管切除后，在盆腹腔内将上下肠管吻合。

　　（3） 对年老、体弱、伴发多种重要脏器疾病者，可考虑病变肠过切除、远端肠管闭合、近端肠管腹壁造口术。

　　（4） 肿瘤晚期、肠梗阻、年老、体弱、伴发多种重要脏器疾病，不能胜任大的手术者，可考虑直接腹壁造口术。

　　（5） 对早期直肠癌、肿瘤距肛门在8cm 以内者，可考虑局部切除术。　　

　　大肠癌术后需要哪些检查？

　　主持人：刚才有网友提到术后做了一次放疗，此后医院再也没有联系他，他自己也不知道该去不去做检查？

　　王成锋：这就是肿瘤专科医院跟普通医院的区别，我们肿瘤专科医院假如病人多长时间不来做检查，我们会随访，让你来做检查，或者建议在当地医院做检查，把结果告诉你，我们会设专门的随诊机构。在出院的时候，告诉病人应该多长时间查什么东西。我们要求恶性肿瘤病人术后1年内：每3个月复查1次；术后1~2年：每3~6个月复查1次；术后2~5年：每6~12个月复查1次；术后5年以上：每12~24个月复查1次。

　　大肠癌术后生活中应注意什么？

　　主持人：大肠癌患者在术后生活应该注意一些什么？

　　王成锋：饮食目前来说多吃含纤维素的，粗纤维的，不要吃得太细了，少吃三高：高蛋白、高脂肪、高能量。其他真正的具体说什么忌口，从西医角度来讲，不太主张，就是自己掌握一个度。

　　主持人：大肠癌的手术对患者的年龄有没有限制？

　　王成锋：这个年龄没有限制，现在的年龄分实际年龄、生理年龄，甚至还有心理年龄，临床上我们更看重生理年龄，有的看上去60岁，实际上80岁，有的80岁，看上去60岁，这与一生的营养，体育锻炼都有关系。我刚参加工作的时候，那时候70岁就是高龄了，就不要做手术了，现在80岁的，90岁的，100多岁也要做。

　　主持人：在腹壁上直接造口，对病人的心理会不会有影响呢？

　　王成锋：对病人心理和生理都有影响，慢慢调解，这个属于术后心理的调解，也有自己怎么来适应，通过自己的饮食，控制排便，因为正常排便有肛门控制机，现在没有了。通过饮食来调节，有些病人训练非常好，一天一次，而且知道大约在什么时间，处理起来很方便。

　　主持人：那么有没有什么替代品可以解决呢？

　　王成锋：过去人们曾试图利用自身肌肉代替肛门括约肌来控制排便，但效果不理想。

　　目前国外有一种机械装置（人工肛门），但不能达到正常肛门在大脑皮层控制下的随意排便。它的机理是利用一个人工环形装置代替括约肌，把一个人工控制装置（开关按钮）埋植于阴囊（男性）、腹股沟（女性），通过人为调节按钮、调节括约肌、控制排便。但对排气（放屁）和水样便的控制能力不理想。