胃癌的发病与手术治疗

　　胃癌的治疗方法有哪些？

　　主持人：胃癌的主要治疗方法有哪些？

　　王成锋：比较成熟的治疗是三大办法，一个是手术，二是放疗，三是化疗。

　　胃癌能手术的还是以手术为主，手术切掉以后，再根据病理、分型、转移等因素考虑化疗方案。胃癌的放疗在国际上做得比较多，国内做得比较少。胃癌放疗从国际现象来看，效果还是可以的，在国内做得也比较少。中晚期的胃癌手术后常规都会做化疗。

　　主持人：如果发现时就已经是中期或晚期，是不是就不适合做手术了？

　　王成锋：中期的一部分可以做手术，因为晚期是远处转移的，有肝转移、有肺转移，局部侵润很厉害，这种主张做化疗。有一个新的名词叫“新辅助化疗”，目前临床肿瘤分期：I期、II期、III期、IV期，新辅助化疗是把临床分期进行“降期”，如从IV期降为III期、III期降为II期等，再做手术，手术后再化疗，这个效果比先手术再化疗要好。

　　胃癌可以用微创方法手术吗？

　　主持人：目前在胃癌的手术操作中有微创的方法吗？

　　王成锋：是否可以用微创的方法取决于两个方面，第一：整个期别早不早，一些早期癌可以通过内窥镜，在胃内把瘤子切掉，不用开刀。第二：微创是腹腔镜，在胃部打五个眼，有照明的，有操作的，把病灶切掉。因为胃癌的手术标本要求完整地拿出来，所以要切一个小口，把手伸进腹腔把标本取出-手助腹腔镜手术。目的是保持标本的完整性，对标本进行完整地分析，包括：病理性质、肿瘤侵润的深度、淋巴结转移的情况等，以便指导合理的术后辅助治疗。