治乙肝有哪些抗病毒药物可选择

　　主持人：美国最新的乙肝指南里对抗病毒药物有哪些新增加的解析吗？

　　谭永康：这些药网友们都熟悉，一类是干扰素，有它的优缺点，不细说了。另外一类常用的是核苷类似物，就是以贺普丁(学名是拉米夫定)为代表的一类抗病毒药物。

　　主持人：从抗病毒的效果、耐药发生率两个方面来考虑，这四个药物有区别吗？

　　谭永康：比较这些药，必须先除去经济因素，客观地对药物治疗效果本身进行分析。在国内的指南和美国最新的肝病指南都有一个原则，用药需考虑该药能达到最强的抗病毒效果，最低的耐药发生率，这是用药比较严格的要求。至于病人选择哪个，应根据自己的病情、根据专业医生的诊断，还要根据患者自己的经济情况来选择。

　　美国最新的指南、国内的指南、欧洲还有亚太地区的肝病指南对几个核苷类似物都有说明。应用时间最长的药是贺普丁，这个药价位便宜，但最大的缺点就是变异，变异产生耐药且逐年升高，这也是很多网友不愿意吃贺普丁的原因，就因为它易发生变异，但是它起效很快。第二个药就是病毒发生变异以后，改用的阿德福韦酯，国产的名叫代丁，合资的叫贺维力，贺维力的优点就是变异率低，但起效慢。我们说变异率高低常常依据用药初治还是治了一段时间而有区别。相比贺普丁，阿德福韦酯起作用慢，但是变异率低。第三个药是恩替卡韦，目前临床医生都认可它，抗病毒效果最强，变异率最低。第四个药是新上市的替比夫定。

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