颅内脑动脉支架治疗卒中高危患者

　　天坛医院应用颅内脑动脉支架

　　治疗卒中高危患者取得显著疗效

　　46岁的王先生，家庭聚会后，突然出现左侧口角下垂、流涎，左侧肢体偏瘫，不能活动。家人急将他送往北京天坛医院，医生经检查发现王先生患的是右侧大脑中动脉狭窄，引起短暂性脑缺血发作。

该院急诊介入科主任医师姜卫剑分析王先生的病情后认为，他的右侧大脑中动脉严重狭窄（狭窄程度已经达到90％），如不及时治疗，该动脉可能发生急性闭塞，造成不可逆性脑梗死，导致终生残疾。姜卫剑率领该院缺血性脑血管病介入治疗小组为王先生做了大脑中动脉支架置入术，手术仅用一个小时，王先生术后病情平稳，未再出现术前的症状，像正常人一样生活。

　　自2001年7月至2005年4月，姜卫剑主任率领的研究小组应用4年的时间完成了国家“十五”科技攻关--“症状性颅内动脉狭窄的支架成形术研究”课题，并“优秀结题”。在“十五”期间，该院率先在国际上提出首个针对颅内脑动脉支架成形术的造影分型；设计了全球第一个颅内专用支架；建立了国内第一个标准的颅内介入治疗数据库。天坛医院应用颅内脑动脉支架，治疗症状性颅内动脉狭窄患者400余例（约占全球病例的1/8），为目前世界上公认的最大宗病例，手术成功率97.6%，并发症最低，并发病率小于10%，证实了颅内支架成形术的安全性和有效性。相关论文已发表在美国《神经病学杂志》、《卒中》、《脑血管病》、《放射学杂志》、《美国神经放射学杂志》、《神经病学研究》等国际权威杂志上。美国卒中协会和美国神经病学协会分别为姜卫剑研究小组的成果举办了官方新闻发布会。《华盛顿邮报》、《路透社》、《科学新闻杂志》等国际媒体对他们的研究结果也进行了相应的正面报道。这标志着我国卒中介入治疗达国际领先水平，人类在脑卒中的预防和治疗方面又迈出了探索性的步伐。

　　姜卫剑主任介绍，缺血性卒中占所有卒中的70％以上。而颅内动脉粥样硬化性狭窄是国人缺血性卒中和短暂性脑缺血发作的重要原因。已经有研究显示，对于狭窄率超过70％的严重脑动脉狭窄患者，采用药物治疗疗效欠佳；采用外科手术治疗创伤大，并发症发生率高；由于脑动脉支架治疗是一种微创的治疗方法，随着介入治疗技术的进步、介入治疗器械的改进，这部分严重脑动脉狭窄的患者可以从支架成形术中明显获益。

　　脑动脉支架治疗是通过在股动脉内插入导管，输送支架到达脑血管的狭窄部位，释放支架将狭窄的血管管腔撑起恢复正常，达到改善脑供血、预防脑卒中的目的。由于脑血管迂曲、纤细，以及不同部位的脑组织有不同的功能，支架手术本身就有一定的手术风险性，可以引起脑血管破裂、出血、急性闭塞、栓塞等并发症。因此，要求术者具有丰富的脑血管病临床经验和娴熟的介入治疗技术。

　　“严重颅内动脉狭窄的患者能够从支架成形术中明显获益，这项来自中国的报道是非常鼓舞人心的”。这是美国费城托马斯.杰斐逊大学医院神经科临床教授、美国神经学会执行主席Edgar J. Kenton教授对姜卫剑主任的研究做出的高度评价。

　　由美国心脏病协会、美国卒中协会举办的2007国际卒中大会，日前在美国旧金山召开。在4000余名参会者中，该协会仅为9名研究者举办了官方媒体发布会。姜卫剑主任医师，作为惟一的中国专家，被邀请参加该发布会，并一一回答了记者们饶有兴趣的问题。英国《路透社》以“支架撑开狭窄的颅内动脉是安全和可行的”为标题报道了姜卫剑小组的研究成果。美国《华盛顿邮报》做了“一项来自中国的研究显示，由于脑内动脉狭窄而处于易发卒中的患者，可能通过在狭窄部位置入支架而获益”的相关报道。